问题：复杂骨折兼具功能与外形双重挑战 不久前，泗洪一名患者启动拖拉机时遭遇意外，失控摇把击中右侧面部。急诊影像显示右侧颧骨、上颌骨及眼眶内侧壁、上壁、下壁等多处骨折。与单一骨折不同，眶颧颌复合骨折涉及面中部支撑结构与眼眶容积改变，可能导致眼球运动障碍、复视、眼位偏斜，也可能引发面中部塌陷、张口受限和咬合紊乱。这类损伤需在有限时间窗内完成精准复位与可靠固定。 原因：损伤累及关键解剖结构，治疗难度高 转入宿迁市第一人民医院后，查体显示患者右侧面中部局部塌陷、眶下神经支配区麻木、张口受限，同时出现上睑下垂、眼球运动受限及外斜视。三维CT重建明确了骨折线走行与移位情况，诊断为眶颧颌复合骨折并伴动眼神经损伤风险。 这类损伤的难点在于：骨折碎片移位呈立体拼图样改变，复位稍有偏差就可能导致面部不对称、眶内容疝入副鼻窦、眼球凹陷或复视持续。同时手术空间狭小、解剖结构密集，需在减少切口损伤与确保充分暴露之间取得平衡。 影响：处置不当可能留下长期功能障碍 眶颧颌复合骨折属眼眶复合骨折中的高风险类型。治疗延误或固定不足，可能导致眼球运动障碍迁延、视功能受影响，面中部支撑丧失造成持续塌陷，甚至出现咬合关系难以恢复等后遗问题。这不仅影响生活质量，也会增加后续修复难度与成本。对基层地区而言，复杂眼眶修复对设备、团队与经验要求更高，患者往往需要跨区域转诊。 对策：多学科协作，三切口联合入路精准复位 医院组织眼科与口腔颌面外科协作评估，确定采用三切口联合入路：右侧眉下切口、下睑缘切口及上颌前庭沟口内切口相配合，分区暴露关键骨折端并逐步复位固定。 手术先处理颧额缝等关键支撑点位，随后通过口内路径撬复颧牙槽嵴等骨折线，使颧牙槽嵴、梨状孔外侧上颌骨及颧弓断端实现协同复位。确认骨面匹配后植入微型钛板固定，提高稳定性并减少再次移位风险。针对眶内容疝入副鼻窦问题，术中向眶内分离并回纳疝入组织，使用眶修复材料重建眶内侧壁与下壁，恢复眼眶结构与容积。整台手术历时约3小时——围麻醉过程平稳——术后未见面神经损伤。 前景：常规化开展提升区域救治能力 出院复查显示患者面型对称，咬合功能恢复；眶下神经区麻木明显缓解，上睑下垂改善，眼位基本回正，眼球各方向运动恢复且无复视；切口瘢痕隐蔽，兼顾功能与美观。 医院表示，眶颧颌复合骨折修复涉及眼眶病、眼整形及颌面创伤等多学科交叉，对三维影像评估、材料选择与固定策略均有较高要求。随着此类手术在本地实现常态化开展，区域内对高能量面部创伤的综合救治能力将深入增强，有助缩短转诊链条、争取最佳治疗时机，推动涉及的学科在诊疗标准化与质控体系建设上持续完善。
这例手术的成功展现了多学科协作的临床价值，也反映出地市级医院专科能力的快速提升；在医疗资源均衡发展的政策导向下，更多区域性医疗中心有望突破技术瓶颈，让群众在家门口享受优质医疗服务。