问题：随着体检筛查和影像检查的普及，肺部结节检出率持续上升，其中直径不足1厘米的纯磨玻璃微小结节较为常见；此类病灶体积小、质地偏软、边界不清，胸腔镜手术中仅凭目测或常规器械触诊，往往难以及时、准确锁定位置，容易出现“找不到、找不准、切不够或切过多”的情况，成为肺结节微创治疗中的一项现实难点。 原因：胸腔镜手术切口小、操作依赖镜下视野，对定位精度要求更高。微小磨玻璃结节常位于肺组织较深处或形态隐匿，肺表面缺少明显牵拉改变，也缺乏可触及的硬结特征，传统术中定位手段因此受限。同时，患者对创伤更小、恢复更快的治疗需求日益增加，也促使医疗机构“发现病灶”之外，更继续实现“准确定位、精准切除”。 影响：基于此，阳信县中医医院普外胸外科与放射科联合开展CT引导下肺微小结节金标置入术，为后续胸腔镜手术提供清晰的“定位标记”。该技术借助CT影像的空间分辨优势，在影像引导下将定位金标置入疑似结节附近或目标区域，手术中可根据金标位置快速判断病灶方位和切除边界。业内普遍认为，“影像引导+微创手术”的衔接模式可减少术中反复探查，降低不必要的肺组织切除范围，缩短术中判断时间，并为病理取材提供更稳定的定位依据，从而提升诊疗效率与安全性。 对策：为推动该技术在县域医院更稳定应用，阳信县中医医院在此次实践中突出多学科协作与流程管理：一是加强放射科与外科术前沟通，围绕结节大小、形态、位置及与血管、支气管的关系进行评估，选择更合适的定位路径与置入点；二是完善围术期风险控制，明确适应证与禁忌证，严格执行影像引导下穿刺操作规范，并做好术后观察与并发症预警；三是将定位技术与胸腔镜规范化操作衔接，围绕“定位—切除—送检—快速决策”建立闭环流程，推动微创诊疗的标准化。通过这些措施，在提高成功率的同时进一步保障患者安全。 前景：随着肺癌早诊早治理念深入人心，磨玻璃结节等疑似早期病灶的规范化处置需求持续增加。以CT引导金标置入为代表的精准定位技术，符合“创伤更小、切除更准、恢复更快”的发展方向，也为基层医院提升肺部疾病综合救治能力提供了可复制的路径。下一步，随着病例积累和协作机制改进，该院有望在肺结节管理、微创手术能力建设及区域转诊协同各上形成更成熟的体系，为县域群众提供更便捷、更高质量的胸外科服务。
从徒手触诊到影像导航，从开放手术到精准微创，这项技术的开展既表明了基层医院能力的提升，也反映出优质医疗资源向基层延伸的实际成效；当县域医院也能常态化完成高难度的精准微创手术，分级诊疗的推进就有了更坚实的技术支撑，这也是医疗高质量发展在基层落地的一个缩影。