近期湖北等地曝出的精神病院骗保案件引发社会关注；按照国家医保局紧急部署——郴州市迅速行动——于2月6日召开专题会议，对全市精神疾病类医保定点机构开展集中整顿。会议现场播放暗访调查视频，直观呈现虚构诊疗、挂床住院等典型违规行为，以案例开展警示教育。 当前医保基金监管压力较大。数据显示，2023年全国追回医保资金超200亿元，其中精神专科领域因诊疗特点更容易出现监管薄弱环节。郴州市医保局分管负责人指出，个别机构存“钻政策空子”的侥幸心理，加之基层监管力量相对分散，欺诈骗保问题仍时有发生。这不仅造成公共资金损失，也侵害患者合法权益，影响医疗行业公信力。 针对突出问题，会议部署三项措施：一是压实“双责任”机制，要求县级医保部门落实属地监管，医疗机构承担主体责任；二是聚焦虚假住院、过度检查等八大高风险环节，限期完成自查整改；三是组建卫健、纪检等多部门联合督查组，对整改不力的单位依规从严追责。市卫健委对应的负责人强调，将把医保合规情况纳入医疗机构年度考核。 与会医疗机构代表现场签署承诺书，表示将立即开展全流程排查。某专科医院负责人表示：“案例视频很有警示作用，我们将从管理制度和信息系统两上同步补齐短板。” 从长远看，此次整顿表达出医保监管持续加严的信号。郴州计划年内建成智能监控系统，运用大数据分析提升事前预警能力。国家医保研究院专家认为，专项治理有助于形成“不敢骗、不能骗”的长效机制，但要深入巩固成效，还需法律制度完善与行业自律合力推进。
医保基金安全关系群众切身利益，也关系医保制度长期稳定运行。郴州市此次集中约谈与警示教育，既回应了当前暴露的问题，也明确了下一步工作要求。通过以案为鉴、持续整治，全市医保系统和医疗机构将深入压实责任、强化风险防控，凝聚守护基金安全的合力。只有持续规范医疗行为、净化行业生态，才能让医保基金真正用在患者身上，守住群众的“救命钱”“放心钱”。