近年来，家庭医生签约服务全国推广过程中出现了"签而不约""约而难服"等问题。不少居民反映签约后不知如何咨询，预约服务经常满额，这暴露了传统服务模式的短板：服务触达不足、响应不及时。 问题的根源在于基层医疗资源分布不均、服务方式单一。传统模式下，家庭医生主要依靠线下问诊和电话咨询，难以满足居民多元化的健康需求。在人口老龄化加剧、慢性病患者增多的背景下，有限的医疗资源与不断增长的健康服务需求之间的矛盾日益凸显。 为解决这些问题，杭州市卫生健康委推出"家医有约"服务平台，通过数字化手段重构家庭医生服务模式。平台基于微信小程序实现电子签约，居民可自主选择就近的社区卫生服务中心，与家庭医生建立一对一的线上联系。截至目前，全市已有超过122万居民通过该平台建立联系，累计健康互动突破3442万次。 在服务内容上，平台整合了杭州市互联网医院资源，提供复诊开方、药品配送等便民服务。系统根据居民健康档案生成个性化"健康画像"，为不同人群提供针对性的健康指导。对于行动不便的重点人群，杭州市深化"家庭病床"服务，医护人员定期上门诊疗。在偏远山区，"智慧流动医院"通过巡回医疗车将体检、诊疗等服务送到村民家门口。 该创新模式实现了三个转变：服务方式从被动等待变为主动触达，服务内容从单一诊疗扩展到全程健康管理，服务范围从城市社区延伸到偏远山区。数据显示，去年杭州西部四县（市）累计开展巡回诊疗9330余次，服务居民13.24万人次。 展望未来，杭州市计划继续完善家庭医生服务体系，一上提升平台功能、提升智能服务水平，另一方面加强基层医疗队伍建设、提高服务质量。这种线上线下融合的模式有望为全国基层医疗服务改革提供借鉴。
杭州的实践表明，破解家庭医生签约服务的"最后一公里"问题，关键在于以患者需求为中心，充分运用信息技术，实现线上线下的有机融合。通过数字平台的赋能，家庭医生从被动的"签约者"转变为主动的"健康守护者"，从单一的"诊疗提供者"升级为"健康管理协调者"。这个创新模式不仅提升了基层卫生服务的可及性和连续性，也为全国推进分级诊疗、完善基层卫生体系提供了有益借鉴。随着这一模式的优化和推广，家庭医生将真正成为陪伴在居民身边的"健康联系人"，让优质医疗资源更加均衡分布，让人民群众的健康获得感更加充实。