问题——节前聚餐增多，儿童气道异物风险进入高发期。银川市第一人民医院急诊与儿童重症监护团队近日连续处置两起险情：一名7岁女童进食时异物嵌顿，出现面色发绀、呼吸困难等危急表现；另一名8岁女孩进食量较大且食物种类较多后入睡，随后发生呛噎并出现严重呼吸困难。两起病例共同指向：进食涉及的风险叠加看护疏忽，险些造成不可逆后果。临床医生提醒，气道异物梗阻起病急、进展快，常表现为“突然咳呛、呼吸费力、说话困难、面色青紫或意识改变”等，留给现场处置和转运的时间非常有限。 原因——不良进食方式与高危人群特征叠加，是险情发生的关键。第一例患儿异物为黄桃果肉及桃核，卡在声门会厌处，提示带核水果、较大块食物在吞咽过程中的风险不容忽视；第二例为睡眠中反流误吸，口腔与气道内清理出肉片、花生皮、豆皮等残渣，反映出“吃得杂、吃得快、咀嚼不足、餐后即入睡”等行为对儿童尤其危险。医生介绍，两名患儿均存在不同程度的智力发育障碍，可能伴有咀嚼吞咽协调不足、对不适反应不敏感或表达受限等情况，更容易吞入大块食物，也可能在窒息早期缺少剧烈咳嗽、哭闹等“求救信号”，从而延误发现与处置。 影响——气道异物是儿童可预防却致死风险高的意外类型之一。医学界普遍认为，严重气道梗阻可在数分钟内导致缺氧性脑损伤甚至死亡，抢救窗口短、后果严重。对家庭而言，一次“吃饭时的意外”可能影响孩子一生；对医疗体系而言，此类急症对院前急救、急诊绿色通道、麻醉与气道管理及重症监护能力都是综合考验。上述两例救治中，医院启动急诊绿色通道并开展多学科快速会诊，随后在PICU实施气管插管、呼吸机辅助通气等生命支持，反映了危重症救治链条在关键时刻的作用。医务人员同时提示，即便异物取出，气道黏膜水肿、痉挛或误吸引发的肺部并发症仍可能导致病情反复，需要严密观察与规范治疗。 对策——把预防作为第一道防线，把急救能力作为“最后一道保险”。医生建议，节日期间家庭在饮食和进食场景上尽量做“减法”：婴幼儿尤其是3岁以下儿童，以及咀嚼吞咽功能较弱的孩子，应避免整颗坚果、果冻、硬糖、带核枣类与桂圆、未去刺鱼肉、黏性或易成团食物等；食物尽量切小块、去骨去刺，鼓励孩子坐定进食、细嚼慢咽，避免奔跑、嬉笑、哭闹时进食；餐后不宜立即躺卧入睡，防止反流误吸。对有特殊需要的儿童，照护者更应做到“专人看护”，避免独自进食或在无人监护下接触高风险食物。居家环境上，应将硬币、纽扣电池、小玩具零件等细小物品放在儿童接触不到的地方，降低非食物异物吸入风险。，医生强调要掌握儿童气道梗阻的识别与分龄急救要点，关键在“快判断、快呼救、快处置、快送医”。一旦出现明显呼吸困难、不能说话或无法有效咳嗽、面色发绀等表现，应立即呼叫急救，并在确保安全的前提下按规范处置，避免盲目拍背、喂水等可能加重梗阻的做法。 前景——以急救体系能力提升带动“可预防伤害”持续下降。业内人士认为，降低儿童气道异物伤害，需要家庭、学校与医疗机构形成闭环：家庭强化看护与健康教育，学校和托育机构开展应急演练与风险提示，医院通过科普宣教、急诊快速处置和重症救治能力建设提升整体救治成功率。银川市第一人民医院介绍，儿童重症监护室升级改造后在此次救治中提供了持续生命支持，完善监护与呼吸支持等设备配置，并通过多学科协作提升应对能力。随着公众急救知识普及、医疗急救网络完善，以及对特殊儿童照护支持体系的加强，气道异物等高风险意外有望从“事后抢救”更多转向“事前预防”，让节日餐桌更安全、家庭更安心。
儿童气道异物梗阻虽属意外伤害，但通过科学预防和及时干预多可避免；这两起成功抢救既说明了医疗团队的专业处置能力，也提醒家长提高警惕。春节将至，家庭聚餐增多，更应重视儿童饮食安全。家长在享受团圆时刻的同时，应把孩子安全放在首位，掌握必要的急救知识，建立预防、识别与应急相衔接的防护机制，尽可能把风险挡在餐桌之外，守护孩子安全健康成长。