【问题】 7月中旬，福州某医院急诊科接诊一例突发意识障碍患者，其血压监测数值已无法显示。追溯病史发现，该患者为减少每日用药频次，将硝苯地平控释片对半掰开服用，导致药物缓释系统遭破坏。类似因不当分割药品引发的医疗事件呈上升趋势，国家药品不良反应监测中心数据显示，2022年因剂型使用错误导致的急诊病例较前三年均值增长17%。 【原因】 特殊剂型药物通过精密工艺实现靶向释放。以涉事控释片为例，其外膜采用激光打孔半透膜技术，通过渗透压差实现24小时恒速释药。北京协和医院药剂科主任解释："单枚控释片含药量相当于3片普通制剂，破坏结构会使总药量在1-2小时内集中释放。"同样原理适用于缓释片与肠溶制剂——前者依赖多层包衣控制溶出速率，后者需完整通过胃部酸性环境抵达肠道溶解。 【影响】 瞬时超量给药可引发严重后果：降压药过量导致外周血管急剧扩张，引发低血容量性休克；镇静类药物快速吸收可能抑制呼吸中枢；肠溶阿司匹林提前胃内溶解会加倍损伤黏膜。解放军总医院临床药学研究中心指出，我国约23%的老年患者存在分割服用特殊剂型药物行为，其中6.8%因此入院治疗。 【对策】 国家药监局《口服固体制剂用药指导原则》明确标注： 1. 无刻痕药品严禁分割，含"SR""XR""EC"标识均属特殊剂型； 2. 吞咽困难者可选用分散片或口服液替代； 3. 需调整剂量时应咨询医师换用不同规格单品。 北京市医管中心近期启动"安全用药百日行动"，在147家医疗机构投放剂型识别科普视频，三甲医院门诊药房标配用药指导二维码。 【前景】 随着复合制剂研发加速，2023年国内获批的32种心血管新药中，缓控释剂型占比达59%。中国药学学会建议将剂型认知纳入社区慢性病管理课程，同时推动制药企业优化药品分剂量技术。值得关注的是，智能分药器等辅助工具已进入医疗器械创新审批绿色通道。
药物是治疗工具，也是需要被正确使用的精密装置。一次看似无关紧要的掰片、嚼碎或随意改量，可能打破药物设计的释放节律，进而带来突发风险。守住用药安全的底线，既需要医患之间形成清晰、可执行的沟通，也需要每位患者建立基本的药学常识。不凭经验用药，不以感觉替代专业判断，把每一粒药按正确方式吃下去，才是对自己健康最负责的选择。