最近湖南把医疗服务价格项目管起来了。湖南省医疗保障局出了个《执行文件》，给康复、精神治疗、美容整形，还有呼吸、泌尿、神经、耳鼻喉、体被、口腔、疝（甲乳）和骨骼肌肉这十一类项目定规矩。这招算是给湖南在医疗服务价格改革和医保支付机制方面加了一把火。这个文件是照着国家医疗保障局的《立项指南》弄的，主要是看你干了多少活儿、耗了多少资源，把技术劳务和消耗分开算。这么干是为了全省统一标准，给新技术、新项目进医保铺路。 湖南省医保局的人说了，这次改动不光是跟着医疗技术走，还能让看病的事儿更透明、大家更容易享受到。文件里把好多项目都给改了，有的是新加的，有的是修订的。算下来，康复类加了46个，精神治疗类加了16个，美容整形类加得最多有202个；呼吸类也加了68个、改了2个；泌尿类加了87个；神经类加了82个；耳鼻喉类加了164个；体被类加了53个；口腔类加了114个；疝（甲乳）类加了25个；骨骼肌肉类加了109个。 与此同时，一些旧的没用的项目也被废了。康复类废了34个，精神治疗类废了30个，美容整形类废了23个；呼吸类废了78个；泌尿类废了190个；神经类废了161个；耳鼻喉类废了234个；体被类废了121个；口腔类废了198个；疝（甲乳）类废了40个；骨骼肌肉类废得最多有343个。通过这种“有增有废”的办法，湖南把价格结构给理顺了，把那些挡路的旧项目全给踢掉。 在定价方面，文件分了两档。美容整形类都按市场调节价来，医院爱定多少定多少；别的类都按政府指导价走。公立的医院必须按指导价收钱，但能自己往下调不限度。非公立的医院也是市场调节价。要是它是医保定点的，就得跟公立的一样收费标准来签合同收付钱。这种分层的办法既保住了公立医院的公益性，也给需要看病的人留了灵活的余地。 湖南省医保局还说，这些文件马上就要开始实行了。具体怎么报销还得等正式的政策出来后再定。估计这次改革能让医院服务方式更灵活，把好的医疗资源都引向那些技术高、大家都需要的地方去，顺便也能把老百姓不合理的看病负担降下来。 湖南这次系统性地管医疗服务价格，其实就是国家深化医改政策在湖南的具体落实。靠着科学立项、动态调整还有分类定价的做法，不仅让医保钱花得更值当了，也给医疗技术发展添了把劲儿。等到这些措施都落了地，湖南在医疗服务标准化和医保支付精细化上应该能弄出些好经验来，以后还能帮着“健康中国”建设稳稳地往前走。