长期以来，民族地区群众在常见病、多发病与慢性病治疗中，对藏（蒙）医药等特色服务需求较高，但“能不能用、用得起、用得方便”曾是现实难题：一方面，部分院内制剂具有地方性、个体化、批量小等特点，难以完全纳入通行的药品管理和支付体系；另一方面，民族医优势诊疗项目在支付政策上覆盖不足，导致群众在就医选择上受限，医疗机构特色优势难以充分发挥。
针对上述问题，青海在制度层面率先探索：不断完善藏蒙医院制剂医保目录，将531种、3200个藏（蒙）医医院院内制剂纳入医保支付范围，推动特色医疗资源从“院内可用”向“医保可报”延伸。
这一做法既回应了群众对民族医药服务的现实需求，也为民族医药规范化管理和医保支付标准化积累了经验。
从原因看，推动民族医药与医保支付体系更好衔接，是青海医疗保障改革的内在要求。
青海地处高原，基层群众就医半径大、医疗资源相对分散，提升药品与诊疗项目的可及性，对减轻因病负担、改善就医体验尤为关键。
同时，随着国家医保谈判药、创新药不断上市，地方医保需要通过动态调整与多元供给机制，兼顾“保基本”与“促可及”。
在此背景下，青海坚持医保药品目录动态调整，持续扩大保障范围，将387种国家医保谈判药品、竞价药纳入“双通道”保障，推动符合条件的患者在定点医疗机构与定点零售药店之间获得更顺畅的用药服务。
政策组合拳带来的影响正在多维显现。
对参保群众而言，民族医药特色制剂与诊疗项目进入医保支付范围，意味着更多治疗选择能够以更可承担的成本获得；“双通道”保障则有助于缓解部分创新药、谈判药在供给端的可及性瓶颈，减少患者在开药、购药环节的时间与交通成本。
对医疗机构而言，院内制剂与优势项目获得更清晰的支付预期，有利于引导医疗机构在规范管理、质量控制与合理使用方面持续提升，促进特色专科能力建设。
对行业发展而言，地方探索可为民族医药在更大范围内实现制度化、标准化管理提供可复制的实践样本。
在支持中藏医药发展方面，青海突出“精准发力”。
在国家已纳入医保支付的892种中药饮片基础上，新增150种藏医用中药饮片纳入医保，进一步补齐民族医用药保障链条。
同时，加大民族医诊疗项目倾斜力度，将499项民族医诊疗项目纳入医保，纳入占比达到88%，以支付政策撬动民族医药特色优势更充分释放。
业内人士认为，将优势项目纳入医保，有助于把有效、成熟的特色诊疗技术转化为可持续的服务供给，并推动形成更为规范的临床路径与服务标准。
在减轻费用负担方面，青海以结算方式改革与服务模式创新协同推进。
政策明确将127项手术纳入医保日间手术结算范围，不设起付线，按住院政策报付，推动符合条件的医疗服务从传统住院向日间治疗转变，既提高医疗资源使用效率，也减少患者不必要的住院支出。
与此同时，将项痹、面瘫等6个中藏医优势病种纳入中藏医日间病房医保结算范围，住院不收取床位费，护理费用按三级护理标准的50%收取，进一步压降就医成本，增强群众获得感。
面向下一步，随着医保制度改革不断深化，如何在扩大保障与基金可持续之间实现更优平衡，仍需在实践中持续完善。
一方面，应继续坚持医保目录动态调整机制，推动“新药、好药”在科学评估基础上更快惠及群众；另一方面，对民族医药相关制剂和诊疗项目，应在质量标准、疗效评价、使用规范与信息化监管等方面同步加强，提升支付管理的精细化水平，防范不合理使用风险，确保基金安全高效运行。
与此同时，可进一步畅通基层民族医药服务供给，通过分级诊疗、医联体协作与人才培养，推动优质资源下沉，让政策红利更均衡覆盖各族群众。
青海省在民族医药医保保障方面的创新实践，体现了我国医保制度在服务全民健康中的包容性和开放性。
通过制度创新和政策倾斜，既能保护和传承民族医药文化，又能提升群众的就医获得感，这种平衡发展的道路值得全国推广借鉴。
随着医保制度的不断完善，民族医药将在维护人民群众健康中发挥越来越重要的作用。