问题：基层健康服务面临需求增长与供给结构性矛盾并存。
随着慢性病高发、老龄化程度加深，群众对“诊断—治疗—随访—康复—健康管理”的连续性服务需求明显提升；但在不少基层地区，医疗与公共卫生长期分设运行，服务链条容易出现断点：临床诊疗偏“治病”，公卫工作偏“建档随访”，在人员、设备、流程上各自为阵，导致重复投入与效率损耗并存，偏远村屯和行动不便群体的服务可及性也更易成为短板。
原因：一方面，基层机构人力紧张、岗位分工刚性较强，面对季节性就诊高峰时，临床端压力上升，公共卫生端又承担随访、宣教、档案更新等刚性任务，容易出现“顾此失彼”。
另一方面，设备资源与数据流程在科室之间分割，诊疗检查多集中在院内，公卫随访下沉时缺少必要的检测支撑，难以形成“现场发现问题—及时处置—院内复核”的协同机制。
此外，偏远村屯分布广、交通成本高，传统坐诊模式对服务半径的扩展能力有限。
影响：医疗与公卫融合程度直接关系基层治理的“前移”。
融合不足时，慢病患者管理难以精细化，早发现早干预能力受限，既影响群众获得感，也可能增加后续医疗负担；融合走深走实，则有助于把健康管理关口前移，把分散服务整合为连续服务，提升基层首诊与分级诊疗承接能力，降低群众往返奔波成本，推动公共卫生与临床诊疗相互支撑、同向发力。
对策：针对上述痛点，敦化市沙河沿镇卫生院在前期打通岗位壁垒、建立“一岗双责”框架的基础上，围绕“资源、服务、机制”三条主线持续加力，推动融合从“能衔接”向“更高效”升级。
一是以资源整合提升下沉服务的含金量。
卫生院统筹调配医疗与公卫设备资源，将便携式心电图机、血糖仪等基础诊疗设备纳入随访场景，随公卫人员下乡携带使用，实现“检查在基层、数据回医院、诊疗相衔接”。
这一做法有助于把慢病随访从“问一问、量一量”拓展到“能初筛、能预警”，在村屯端就能发现风险信号，减少因信息滞后带来的延误，同时也提升了随访质量和数据的可用性。
二是以服务延伸扩大基层健康服务覆盖面。
卫生院推行“医疗公卫联合巡诊”，由临床医生、公卫医师与护士组成团队定期下沉，面向偏远村屯提供“诊疗服务+慢病随访+健康宣教”一站式服务，减少多头跑、重复跑。
针对行动不便的高龄老人、失能患者等重点人群，探索“居家医疗公卫一体化服务”，医护上门开展换药、输液等医疗处置的同时，同步完成健康档案更新、康复指导、用药督导等工作，使特殊群体在家门口就能获得连续、完整的健康支持。
通过把医疗服务的“触角”延伸到村屯与家庭，基层机构的服务半径与服务深度同步提升。
三是以机制创新增强系统韧性与运行效率。
卫生院探索岗位双向联动和弹性切换机制：在患者就诊高峰期，公卫人员充实医疗岗位，实行以医疗为主、公卫为辅的弹性安排；在临床服务过程中，公卫人员发挥慢病管理与健康宣教优势，向患者提供生活方式指导、用药依从性提示等，将健康管理理念嵌入诊疗全过程。
该模式在不削弱公共卫生工作基本盘的前提下，缓解高峰期临床压力，减少因人力紧张造成的服务等待与遗漏，并推动健康教育从“集中宣讲”转向“就诊即宣教、随访即管理”的常态化。
前景：从基层卫生治理的趋势看，医疗与公卫深度融合是提升基层服务能力的重要抓手，也是从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变的现实路径。
下一步，沙河沿镇卫生院提出巩固融合升级成果、持续探索更贴合基层实际的服务模式，关键在于进一步完善标准化流程与质量控制：一方面，加强对重点人群、重点病种的分层管理，推动随访、筛查、转诊与复诊形成闭环；另一方面，强化数据归集与风险提示机制，使下沉检查与院内诊疗协同更加顺畅。
同时，应结合基层承载能力，推动联合巡诊与居家服务常态化、制度化，确保可持续运行，让融合红利更稳定地转化为群众看得见、摸得着的便利与实惠。
沙河沿镇卫生院的实践表明，基层医疗卫生机构要实现高质量发展，关键在于打破思维定式，创新服务供给方式。
在人口老龄化加剧、慢性病负担加重的背景下，推动医疗与公共卫生服务深度融合，不仅是提升基层卫生服务效能的有效路径，更是落实"以人民健康为中心"发展理念的具体体现。
这种探索为构建优质高效的基层医疗卫生服务体系提供了有益启示，其经验值得在同类地区因地制宜地推广借鉴。