问题——“宝塔糖”为何从“标配”变为“回忆” 不少80、90后的记忆中，校医务室发放的宝塔形糖片，是与“肚子里长虫”对应的的共同经历。近年来，随着其在市场端和校园端的淡出，社会上出现“蛔虫去哪了”的疑问。事实上，宝塔糖的退场并非单一产品更替，而是我国肠道寄生虫病谱变化、传播风险下降与防治策略升级的缩影。 原因——传播链被切断与药物替代共同作用 从疾病机理看，蛔虫等肠道寄生虫主要经“粪—口”途径传播，虫卵可随污染的水源、土壤和食物进入人体。过去在部分地区，生食不洁、露天粪便处置、饮水安全不足等因素交织，使儿童成为高风险人群。一旦感染，轻则出现腹痛、食欲不振、磨牙等症状，重则可能诱发肠梗阻，甚至发生胆道、胰管等异位寄生，引发急症风险。 近年来传播风险下降，根本在于环境卫生条件系统改善：一是城乡供水保障能力提升，自来水普及率提高，饮水安全显著改善；二是厕所改造与粪污无害化处理持续推进，减少虫卵回流环境的机会；三是垃圾集中收运和环境整治常态化，降低了污染暴露；四是健康教育强化，饭前便后洗手、食物充分加热等行为逐步成为生活习惯。多重措施叠加，使寄生虫“温床”逐渐消退。 药物层面，传统驱虫制剂逐步被更安全有效的现代驱虫药替代也是重要原因。当前临床与公共卫生实践中，阿苯达唑、甲苯达唑等广谱驱虫药应用更为普遍，疗程简便、适用范围更广，可同时覆盖多种常见肠道寄生虫，并在不良反应控制上具有优势。同时，宝塔糖所依赖的特定植物原料对产地、气候条件较为敏感，供应波动客观上也加速了其退出主流用药序列。 影响——从“普遍用药”到“风险分层”的防治转向 宝塔糖淡出所反映的，是我国寄生虫病防治从高流行状态向低水平流行、再向常态化控制转变的公共卫生成效。其积极影响主要体现三上：其一，儿童健康负担下降，相关急腹症与并发症风险减少；其二，基层诊疗模式更加科学，从“见虫驱虫”转为以证据和风险评估为基础的诊断与用药；其三，社会卫生文明程度提升，卫生设施与个人习惯共同构成更稳固的疾病防线。 同时也应看到，在人口流动频繁、城乡差异仍存的背景下，风险并未“清零”。在卫生条件相对薄弱地区，或在短期赴偏远地区务工、旅行、野外作业等场景中，仍可能出现感染机会。全球范围内，寄生虫病仍是部分地区公共卫生难题，输入性与散发性风险需要被纳入常态监测。 对策——巩固成果，守住监测与健康教育两道关 专家建议，下一步应在巩固基础设施改善成果的同时，持续完善“监测—干预—评估”闭环。 一是加强重点地区与重点人群监测，依托学校、基层医疗机构和疾控体系，开展粪检等必要筛查，动态掌握流行水平变化。 二是强化健康教育的可持续性，把手卫生、熟食熟水、蔬果清洗、儿童指甲管理等要点融入学校课程与社区宣教，减少“习惯回潮”带来的风险反弹。 三是规范用药与就医路径，出现持续腹痛、消化道症状或相关影像学提示时，应及时就医，避免自行长期、重复用药。 四是对流动人群和出行人群加强风险提示，在可能暴露环境中做到饮用安全水源、避免生食、注意便后清洁，必要时按医嘱进行预防性干预。 前景——从“驱虫记忆”走向“健康治理”的长效机制 随着公共卫生体系优化和健康中国行动深化，寄生虫病防控将更加体现“源头治理”和“精准防控”导向：基础设施建设持续补短板，公共卫生服务向基层延伸，常见病多发病防治与健康素养提升合力推进。可以预期，蛔虫等肠道寄生虫在我国总体将维持低水平流行态势，但在局部地区、特定环境中的散发风险仍需长期警惕。防治工作的重点将更多从“普遍性群体干预”转向“风险分层与重点干预”，以更小成本获得更稳定的公共健康收益。
蛔虫感染从常见病到罕见病的转变，见证了中国公共卫生事业的进步，也反映了社会文明程度提升。从宝塔糖时代到无蛔虫时代的跨越——不仅是医学技术的进步——更是卫生基础设施完善、全民健康意识提高的综合体现。这段历史提醒我们，健康的获得需要个人、社会、国家的共同努力，而看似微小的卫生习惯，正是守护生命健康的基础。在继续巩固已有成果的同时，我们更应警惕新的健康威胁，让每一代人都能远离寄生虫的困扰。