一、问题:同一天,两名女性相继因返程久坐昏迷入院 2月23日,杭州市中医院丁桥院区急诊抢救室数小时内先后接诊两名病情危重的中老年女性患者,两人均在结束长途自驾返程后——于下车瞬间突然昏迷倒地——经检查确诊为急性肺栓塞。 其中一名患者王某,60岁,大年初七随家人自驾从安徽返回杭州。受春节返程高峰影响,原本四五小时的路程延长至近十小时。途中,王某为避免频繁如厕,几乎未曾饮水,双腿长时间蜷缩于狭小座位之中,几乎没有活动。抵达杭州后,王某刚下车伸展身体,随即感到胸口剧痛、呼吸困难,继而昏厥倒地,全身湿冷。家属立即拨打急救电话,将其送至医院。 送达抢救室时,王某呼吸心跳已极为微弱,出现严重低氧血症及休克症状。医护人员迅速实施气管插管、开通静脉通路、药物升压等急救措施,经肺动脉CT血管造影确诊为急性肺栓塞。其间,王某出现心跳停搏,持续心肺复苏无法恢复自主循环,医院随即启动体外心肺复苏技术,在超声引导下完成精准置管,建立体外循环通路。随着经膜肺氧合处理后的血液重新回输体内,患者心脏恢复跳动。目前,王某仍在重症监护室接受后续治疗。 另一名患者李某,62岁,平素身体健朗,邻里间素有"铁人"之称。初七清晨,她随家人自福建出发返回杭州,全程历时约19小时,途中仅在服务区短暂休息一次。抵达杭州后,李某下车欲活动筋骨,突然昏倒,呼之不应。家属紧急送医后,检查发现其双侧肺动脉多发栓塞,吸氧状态下血氧饱和度仍仅约60%。救治过程中,李某突发心跳骤停,经心肺复苏约两分钟后恢复自主循环,随后接受药物溶栓治疗。目前病情较前有所好转,仍在重症监护室住院观察。 二、原因:久坐不动与脱水,共同构成血栓"温床" 急性肺栓塞是指肺动脉或其分支被血栓堵塞,导致肺循环障碍的危急重症,起病急骤,病死率高,若救治不及时,可在短时间内危及生命。 医学上将长时间保持固定坐姿、下肢缺乏活动而引发静脉血栓的现象,称为"经济舱综合征"。此现象并不局限于航空旅行,长途汽车、火车等交通方式同样存在相同风险。 从两名患者的情况来看,长时间保持同一坐姿导致下肢静脉血流速度减缓,是血栓形成的直接诱因。,两人均在途中刻意减少饮水,造成血液黏稠度升高,更加剧了血栓风险。此外,中老年人群本身血管弹性下降、血液循环功能减弱,在上述不利因素叠加作用下,更易发生静脉血栓事件。不容忽视的是,血栓往往在人体由静止状态突然转为活动时脱落,随血流进入肺动脉,这也解释了为何两名患者均在下车活动的瞬间发病。 三、影响:春节返程高峰期,中老年群体健康风险不容忽视 每年春节前后,大规模人口流动形成返程高峰,长途自驾成为众多家庭的出行选择。然而,拥堵路况导致行程时间大幅延长,加之部分乘客为减少停车次数而主动限制饮水,客观上为静脉血栓的形成创造了条件。 两起病例均发生于同一天、同一医院,具有一定的典型性与警示意义。从更宏观的视角来看,随着人口老龄化程度加深,中老年群体在长途出行中面临的健康风险正在上升,而公众对"经济舱综合征"的认知程度普遍偏低,有关健康教育仍有较大提升空间。 四、对策:主动活动与充足饮水,是预防血栓的关键 针对长途出行中的血栓风险,医学专家给出以下具体建议。 在行车途中,乘客应每隔一至两小时主动活动下肢,可在座位上反复做勾脚、绷脚动作,通过收缩小腿肌肉促进静脉血液回流。条件允许时,应在服务区或安全地带停车,下车步行数分钟,做适当伸展运动。 在饮水上,切勿因担心如厕不便而刻意减少饮水量。应坚持少量多次补充水分,以温水或淡茶为宜,有助于稀释血液、降低血液黏稠度。 此外,若在旅途中或抵达目的地后出现单侧下肢突然肿胀、疼痛等异常症状,切忌自行按摩或捶打患肢,以免血栓脱落引发更严重后果,应尽量减少活动并立即寻求医疗帮助。
两起病例发生在同一天,是一个值得警惕的信号。长途出行不只是赶路,途中的身体状态同样需要关注。预防血栓的方法并不复杂——动起来、多喝水,就能大幅降低风险。春节返乡是传统,平安回家才是真正的团圆。