一、问题：高热持续不退，病情急转直下 武汉市民何女士，52岁，患糖尿病多年。近期她出现咳嗽、发热、气喘等症状——自以为是普通感冒——便到社区医院进行常规抗感染治疗。但几天过去，高热仍未退，症状反而加重，呼吸越来越困难。家人随即将她紧急送往武汉市第六医院就诊。 入院时，何女士已处于危重状态。重症医学科团队迅速介入，完善检查后明确诊断为肝脓肿、脓毒血症及急性呼吸窘迫综合征，生命体征不稳定，病情十分凶险。 二、原因：症状相似度高，误诊风险大 武汉市第六医院重症医学科主任朱国超介绍，肝脓肿是细菌侵入肝脏后形成的化脓性病变，早期缺乏典型特征，常表现为高热寒战、恶心呕吐、乏力等，与普通上呼吸道感染高度相似。若脓肿位置靠近膈肌，还可能刺激引发咳嗽、胸痛等表现，继续增加判断难度，容易造成误诊或漏诊。 何女士的经历正是如此：症状与感冒接近，加之基层医疗机构缺乏针对性的影像学检查，真正病因未能及时识别，错过了早期干预时机。 三、影响：救治延误，重症风险明显增加 朱国超指出，肝脓肿起病隐匿，但进展可能很快。若诊治延误，细菌及毒素进入血液可引发脓毒血症，继而导致多器官功能受损，出现呼吸衰竭、感染性休克等严重并发症，致死风险显著上升。 何女士入院时已出现急性呼吸窘迫综合征，正是感染长期未控制、持续扩散所致。若未能及时转至具备重症救治能力的医院，后果难以预料。 从流行病学角度看，肝脓肿并不少见。血糖控制不佳的糖尿病患者、胆道系统疾病患者以及免疫功能低下人群属于高风险人群。糖尿病患者因长期高血糖削弱免疫防御能力，感染后更易快速加重，临床需特别警惕。 四、对策：联合救治，尽快清除感染源 针对何女士的复杂病情，武汉市第六医院重症医学科团队迅速启动救治方案，采取综合治疗。 感染控制上，团队给予强效抗感染治疗，并影像引导下实施肝脓肿微创穿刺引流，精准进入脓腔，引出积聚脓液，尽快去除感染灶，减少毒素持续入血。 在呼吸支持上，团队采用清醒俯卧位通气，改善肺部氧合，缓解呼吸窘迫。同时配合营养支持与严格血糖管理，为恢复创造条件。 经积极救治，何女士感染逐步受控，高热消退，咳嗽和气喘明显缓解，生命体征趋于平稳，目前已脱离危险，转入普通病房继续康复治疗。 五、前景：关键在早识别，公众认知仍需加强 朱国超表示，肝脓肿的标准治疗以抗生素联合微创穿刺引流为主，技术成熟、疗效明确。但预后很大程度取决于发现和干预是否及时。早发现、早诊断、早治疗，是降低重症风险、改善结局的关键。 他提醒，如出现持续高热不退、按常规感冒治疗仍无明显好转，尤其合并糖尿病、胆道疾病等基础病者，不要自行用药或拖延，应尽快到正规医疗机构系统检查，重点排查肝脏及腹腔深部感染的可能。
此案例再次提醒慢性病患者要重视日常健康管理。在医疗技术不断进步的同时，“小病拖成大病”的风险依然存在。只有科学就医与健康教育并重，才能更早识别隐匿性疾病，减少类似险情再次发生。