最近前列腺炎这块的话题挺火，今天咱就来唠唠怎么从症状入手，把这病给搞清楚。你说这病，发病率还真不低，20到50岁的男性里头，有8.2%的人得这个。而且大部分还是慢性的，能占到90%以上。前列腺这位置挺隐蔽的，在膀胱下面还包着尿道，平时有点小动静容易被人给忽略了。 咱们先说说症状这块儿。这六大典型的表现得记住： 第一是排尿异常。前列腺有点问题就像阀门坏了一样，尿道被压迫后就会出现尿频。正常人白天排尿不超过8次，晚上也就0到1次，你要是一天上厕所次数多了或者夜里老起来两回以上，就得小心了。尿急也是个信号，突然想尿又憋不住。尿痛呢就是尿尿的时候有点烧灼感或者刺疼。尿不尽的感觉也得重视，尿完之后还得滴滴答答地挤几下才能弄干净。 第二是疼痛不适。这炎症不光在前列腺里面折腾，还会跑到周围的肉里去捣乱。会阴部、下腹部、腰骶部还有腹股沟这块儿都容易疼。这疼有个特点，坐久了或者喝大了酒以后就更明显了。 第三是性功能障碍。炎症会影响神经传导，导致勃起不好或者早泄。严重了精液里还可能带血，这多半是精囊炎跟着一块儿来了。 第四是全身症状。急性的细菌性前列腺炎会让人发烧到38.5度以上，身上还觉得冷嗖嗖的肌肉酸痛没力气。如果出现发高烧还憋不住尿的情况，赶紧去医院看看，当心是前列腺脓肿形成了。 第五是直肠症状。炎症刺激直肠会让人觉得肛门坠胀不舒服。 第六是尿道分泌物异常。早上起来尿道口要是有白色的痂皮糊着嘴巴；或者使劲尿完之后有乳白色液体流出来；这些都是感染的直接证据。 接下来是检查这块儿。首先是做前列腺液检查（EPS），医生通过肛门指诊按摩前列腺来收集液体。正常情况下白细胞不超过10个/HP；如果白细胞超过10个/HP或者卵磷脂小体变少了；那就提示有炎症和腺体功能受损了。 尿常规和尿培养是为了排除尿路感染的问题。如果尿培养结果显示有细菌那就是细菌性前列腺炎了。 经直肠前列腺超声（TRUS）能看看前列腺的大小、形状有没有钙化灶、囊肿或者脓肿；还能测测膀胱里还剩多少尿（正常人得少于50ml）。 前列腺特异性抗原（PSA）主要是为了排除前列腺癌；虽然前列腺炎的时候PSA可能会轻度升高；但一般不会超过10ng/mL；治疗以后还得复查看看变没变。 尿流率测定能评估排尿功能；最大尿流率要是低于15ml/s就说明有排尿困难了。 然后咱们来说说怎么自我筛查和预防吧。 NIH-CPSI评分表挺好用的；通过回答9个问题（关于疼痛、排尿还有生活质量）来打分；总分在0到9分是轻度；10到18分是中度；19到31分就是重度了（总分超过10分就赶紧去医院看看）。 高危人群得特别注意：久坐的司机、程序员；天天喝酒超过20克的人；频繁手淫或者性交中断的；还有以前得过尿路感染的人都属于高危人群。 平时预防也不难：多喝水一天1500到2000毫升别憋尿；每周做三次凯格尔运动（收缩盆底肌10秒放松10秒重复做10次）；少吃辛辣和咖啡；天冷的时候注意给会阴部保暖别老坐着不动。 要是出现以下情况必须马上就医：发高烧还憋不住尿；肉眼看到血尿或者血精；尿路感染老反复；自己评分超过10分而且持续两周以上没好。 最后总结一下：判断前列腺炎得把症状和检查结果结合起来看；千万别自己瞎琢磨乱吃药。通过规范治疗（用抗生素、α受体阻滞剂还有植物制剂）加上生活方式的调整；大概有80%的慢性前列腺炎患者症状能在4到6周内明显好转。如果有排尿异常或者会阴部疼痛的情况建议早点去泌尿外科瞧瞧别耽误了病情。