工银安盛人寿在2025年搞了个新动静，把医保商保“一站式”直赔服务推出来了。他们打算用“免申请、秒结案、实时报销”这种玩法，把金融服务弄得更实在。银行还有保险机构都得守住为民办事的初心，用消保打底、创新来帮忙，好让老百姓花钱更痛快，给大伙儿带个好头。 这事儿就是在国家要搞“全国统一大市场”和“数字中国”大背景下干起来的。指导意见里说了要让商保结算跟医保支付打通，试试全范围的即时结算。工银安盛人寿立马响应政策，一直是“以客户为中心”的路子，这次就拉上了上海保险交易所，把服务升级了。 他们想通过这个服务，把医疗、医保、商保这三块儿的系统打通，搞出一个从出事到赔钱的全自动闭环。这样一来，理赔不光是快了点，简直是来了个大革新。为了做到“无感理赔”，他们盯着客户的行为和理赔数据使劲琢磨，把申请、采集、审核、支付这整条链都智能化了。 传统的理赔挺麻烦的，病人得看完病后拿着病历、发票啥的跑去保险公司交材料。这一来一回太费时费力了，还容易漏东西或出错。工银安盛人寿利用保交所的数字平台跟医院系统连在一起，数据能实时传送。病人只要提前说一声授权就行，在直赔医院看病的时候申请就自动走了，再也不用事后手动传材料了。 过去录入数据全靠人，得把照片变成字填进去，效率低还容易出错。这回他们弄了一套“数据清洗-字段映射-特征提取”的智能模型来处理新数据，让数据采集精准度达到100%，标签准确率也提高了近20个百分点。 审核也是个大问题。现在大家的保险意识强了，需求多了起来。以前得让人拿着合同一点点看才能下结论。现在公司用自己搞的可视化平台和智能审核引擎搭了个智慧中枢系统。2024年的时候自动化审核从“天”变成了“分”。为了搞直赔的无感体验，2025年又把系统升级了一遍，现在能做到秒级响应。 这个服务是2025年6月正式上线的。经过一系列测试和优化，现在已经能用了。现在上海地区已经有55家直赔医院了。从付钱到最后拿钱平账平均只要18秒，最快的才7秒。2026年还打算把上海地区所有的三甲医院都给纳入进来。 这就把医疗费用直付那种高端服务的门槛给打碎了，真真切切用科技造福了老百姓。这种做法特别符合“数字中国”的要求，把原来的“事后理赔”变成了“即时结算”。大家不用再填单子跑流程了，直接就能拿到钱。 专家都夸这个服务好，觉得这是医保和商保融合的一次创新。它打破了数据壁垒让大家都受益了，给全行业提供了一个能照着做的样板。以后商业健康保险的服务肯定会越来越智能、越来越省心。