在国家深化医疗保障制度改革的背景下,大连市迎来医保评价体系建设的重要突破。
作为东北三省唯一的国家真实世界医保综合价值评价试点城市,该市两所三甲医院日前正式获批成为国家级可信评价点医院,标志着区域医保改革进入实质性操作阶段。
真实世界数据评价体系的建立,源于当前医保决策面临的核心矛盾。
传统药品评估主要依赖临床试验数据,但受限于样本量、研究周期等因素,难以全面反映药品在真实医疗环境中的综合价值。
大连市医保局相关负责人指出,通过采集临床诊疗全流程数据,可更精准评估药品的安全性、有效性及经济性,这对平衡患者医疗负担与医药产业创新具有战略意义。
入选医院已启动系统性建设工作。
大连医科大学附属第一医院副院长介绍,医院正建立涵盖检验检查、诊疗方案、疗效追踪的全维度数据采集体系。
相较于受控实验环境,真实世界数据具有样本量大、变量复杂等特点,能更客观反映药品在多样化人群中的实际效果。
自2025年试点启动以来,大连市已完成数据安全体系构建、评价标准制定等基础工作,并创新采用"政企研"三方协同机制推进实施。
试点工作的推进呈现多维度价值。
在政策层面,评价结果将直接服务于医保目录动态调整、药品价格谈判等关键决策;在产业端,已有十余家医药企业参与首批项目招募,为创新药准入提供数据支撑;在区域医疗发展方面,试点将助力东北地区建立医药创新生态。
值得注意的是,大连特别将仿制药替代评价列为重点方向,此举有望提升优质仿制药使用率,切实降低群众用药负担。
据医保部门透露,下一阶段将着力打造"三个示范":建立创新药临床价值评价示范体系,完善仿制药质量疗效评估示范标准,形成医保大数据应用示范案例。
通过制定"早收清单"、优化评价流程等举措,力争两年内形成可全国推广的实践经验。
真实世界医保综合价值评价的意义,不仅在于引入一种新的研究方法,更在于推动医保治理从“经验判断”走向“证据驱动”。
大连两家医院入选国家可信评价点医院,是试点迈向纵深的节点性进展。
未来,能否在安全合规、科学严谨的前提下持续产出高质量证据,并将其转化为可执行、可持续的政策工具,将检验这一探索的成色,也将为提高群众医疗保障水平、促进医药产业高质量发展提供更坚实的支撑。