武汉有个48岁的市民突然看东西有重影，还觉得左边眼皮抬不起来，头痛得厉害，就赶紧去了武汉艾格眼科医院看病。去的时候，他还特地用纱布把左眼给挡住，只靠右眼来维持看东西。接诊医生一看就觉得不对劲，立马找来了泪器眼眶眼整形科的程勉征主任给这位病人详细检查了一番。程勉征主任一诊断，发现这位患者是左眼动眼神经麻痹了。这个神经控制着眼球怎么动，要是坏了，眼球就很难往上、往下或者往内侧转动，眼皮也会耷拉下来，瞳孔还会变得不正常。 患者当时说看远看近都重影，走路的时候总感觉脚底下踩不实，这些都是复视导致眼睛没法协同工作造成的。程勉征主任说，动眼神经麻痹可不是个简单的病，它背后藏着好多原因，风险差别可大了去了。其中最紧急的是要排除颅内后交通动脉瘤。这种动脉瘤要是压到了神经，也会让人有类似的症状；但如果它破裂出血了，那可太危险了。 所以呢，对于看东西重影或者眼皮掉下来这种情况，神经眼科的医生通常都会把它当成可能是神经外科的急症来看待。第一步肯定是要做颅脑CT血管成像（CTA）或者磁共振血管造影（MRA）这种检查，赶紧排除颅内有没有长东西。好在这次给这位患者做了检查，很幸运地排除了动脉瘤的风险。 接着再一查病史发现这位患者得了糖尿病都有十年多了，平时血糖控制得也不太好，去医院测的时候空腹血糖还是挺高的。结合他的症状和病史一分析，医生判断这次动眼神经麻痹主要是因为长期高血糖把供应神经的小血管给弄坏了，造成神经缺血缺氧引起的。这就是糖尿病慢性并发症在颅神经上的一种表现。 弄清楚了原因以后，医院就给患者制定了一套治疗方案：最核心的就是赶紧把血糖给控制下来，改善血液循环、营养神经还有对症支持治疗。大概住了一周的院之后，患者的复视症状就轻了不少，眼皮也恢复了正常状态，眼球能转动的范围也变大了不少。 程勉征主任说这种因为糖尿病微血管病变引起的麻痹问题只要诊断得及时、治疗得对路，再加上后面好好管理血糖的话，大多数人在3到6个月之内神经功能就能恢复得差不多或者完全康复。这起病例再次提醒大家慢性病管理有多重要了。 它告诉我们糖尿病不光是伤到心、肾、脚这些地方，眼睛的神经也是它攻击的目标啊；而且它会用这种突然影响生活质量的神经系统症状来报警。 所以说呀大家一定要警惕这种情况：如果家里有人突然出现了看东西重影、眼皮耷拉下来、瞳孔大小不一样或者头疼得很厉害的症状，千万别拖着不去看医生！这很可能就是大脑里面出了问题的信号！ 一定要赶紧去正规医院挂个神经眼科或者神经内科的号好好查查才行！千万别自己瞎琢磨或者自己在家瞎处理！ 只有把病根弄清楚了才能抓住治疗的最佳时机，把健康和视力给保护好！