国家儿童医学中心、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心日前完成一例高难度儿童肿瘤切除手术,成功为3岁患儿切除左侧肾上腺巨大神经母细胞瘤,手术过程实现肿瘤完整切除与重要脏器精准保护的双重目标；这个病例的成功救治,标志着我国儿童复杂腹部肿瘤诊疗水平迈上新台阶。 该患儿因呕吐症状在当地医院就诊时,影像学检查意外发现左侧腹腔占位性病变。超声及CT检查显示,患儿左肾上极存在巨大团块状软组织密度影,随即转诊至上海儿童医学中心。经泌尿外科主任孙杰团队更检查,患儿被确诊为左肾上腺来源的神经母细胞瘤,肿瘤尺寸达125毫米乘89毫米乘117毫米,体积巨大且已跨越身体中线,造成左肾挤压变形,病情危急。 神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外实体肿瘤之一,好发于肾上腺及腹膜后交感神经节。该病例的特殊性在于肿瘤体积异常巨大,且位置特殊,与腹主动脉、左肾动静脉、脾动静脉、胰腺及左肾等关键组织毗邻紧密,手术操作空间极为狭小。任何微小失误都可能导致大出血或重要脏器损伤,手术风险极高,对医疗团队的技术水平和协作能力提出严峻考验。 面对复杂病情,泌尿外科迅速启动多学科讨论机制,联合有关科室专家对患儿病情、肿瘤位置及周边组织关系进行全面评估。经过充分论证,孙杰主任团队判定患儿具备一期手术完整切除肿瘤的条件,最终确定以肿瘤切除术为核心的治疗方案。这一决策既反映了对患儿病情的精准把握,也展现了团队对自身技术实力的充分信心。 手术过程历时4小时,团队成员沉着应对各项挑战,通过精细操作逐步分离肿瘤与周围组织,最终成功将巨大肿瘤完整切除,并精准切取腹膜后淋巴结送检。整个手术过程未对周围重要脏器及血管造成任何损伤,手术质量达到预期目标。术后病理检查证实患儿所患为神经母细胞瘤UFH型,肿瘤包膜完整,提示手术实现完整切除,但检查发现血管内存在瘤栓、淋巴结中可见肿瘤细胞,所幸全身检查暂未发现转移病灶。 目前患儿术后恢复顺利,已可正常饮食、下床活动。肿瘤科已着手为其制定个性化后续治疗方案,通过规范化综合治疗,持续巩固手术效果,最大限度降低复发风险,为患儿争取最佳预后。 此次手术的成功开展,是上海儿童医学中心在儿童复杂腹部肿瘤诊疗领域的又一次重要突破。手术不仅考验外科医生的技术水平,更依赖多学科团队的紧密协作。从术前评估、手术方案制定,到术中精准操作、术后综合治疗,每个环节都体现了现代医学精准化、规范化、个体化的发展方向。这种多学科协作模式,为儿童肿瘤等疑难重症的救治提供了有力保障,也为同类病例的诊疗积累了宝贵经验。
重大疾病的救治不仅需要技术突破，更需要完善的诊疗体系支撑。这次手术的成功得益于及时的转诊机制、多学科的紧密配合以及规范化的治疗方案。将个案经验转化为标准化诊疗路径，才能让更多患儿获得及时有效的治疗机会。