说起来今年2023年，39元的硫酸羟氯喹片（也就是“赛能”），在部分零售渠道里，居然涨到了一百多元，这事儿让不少风湿免疫病患者叫苦不迭。有人就把这问题反映到了网上。记者去调查了一下，发现药在医院渠道买不着了，在网上或者一些药店倒是有卖的，可价格就上去了。这对患者来说负担可就大了去了。其实这种事也不是头一回见了，以前的抗生素“西力欣”还有心血管药“络活喜”，也都遇到过类似的问题。业内人士分析，这背后有好几方面原因：第一，国家药品集中采购政策搞得挺猛，把仿制药的价格压得很低。统计数据说集采药品已经占了公立医院用药量的60%到80%。没中选的那些原研药，在医院卖不动了，患者就只能去零售市场买药了。第二，零售市场的供需关系变了。原研药因为用的年头多了，有了一批稳定的患者群体。医院供应跟不上的时候，这些需求都转到零售渠道上来了。要是某个时间段或者某个地方出现供小于求的情况，价格肯定就得往上蹿。第三是研发成本高得吓人。按国际标准来算，一款原研药从研发到上市平均得花超过5亿美元呢，研发周期还得10到15年。这些成本肯定得在专利保护期内收回来，所以原研药的价格自然就比仿制药高。第四就是流通环节的问题了。在零售市场里，药价会受到采购成本、库存情况、市场需求这些因素的影响。不同的渠道、不同的时间点卖的药价格可能都不一样。针对大家“医院开不出、院外买太贵”的麻烦事儿，保险机构也开始搞新花样了。新华保险联合其他机构推出了个团体医疗保险产品，把快300种原研药都纳进去保障了。这是想通过保险机制来分担大家用药的经济风险。这个产品的做法是“保险+药品服务”模式，参保的人在指定渠道买目录里的原研药时能享受一些费用补偿。产品设计方说这主要是为了给大家的医疗保障体系再加点料。不过业内专家也提醒说，商业保险能不能真的把原研药的可及性问题解决掉，还得看几个方面：第一是保险能不能持续下去。原研药的价格变动太大了，保险公司得科学计算风险才行；第二是药品能不能供得上；第三是惠及的面够不够大。现在的产品主要是给公司里的人用的，怎么让更多的个人也能享受到呢？药品政策研究专家建议得从多方面下手：一方面继续完善集采政策降低价格；另一方面健全监测预警机制防止市场乱涨价；同时还得鼓励商业健康保险创新。咱们国家现在正在建多层次医疗保障体系呢。基本医保保基础的基础上，商业保险、医疗救助这些补充手段都在不断发展。看看国际上的经验也是这么干的。我国近几年一直在调医保目录，通过谈判把更多的创新药纳入报销范围了。2023年国家医保目录又增加了126种药呢，其中好多是原研创新药，平均降价幅度都达到了61.7%。还有药监部门也加强了对生产流通环节的监管打击违法行为维护秩序。最近各地都在做价格专项监测盯着价格波动情况呢。原研药价格波动这种现象说明咱们医药卫生体制改革已经到了深水区了政策叠加起来挺复杂的解决问题就得政策设计和市场机制一起探索商业保险的推出给咱们提供了新思路实际效果还得看市场反应长远来看只有坚持“三医联动”改革完善制度才能让更多人用得上用得起药提升全民健康水平。