86岁的王奶奶腹痛3小时，连夜被送往江苏省中西医结合医院抢救。尽管CT确诊她有胆总管结石，本该转为消化科住院治疗，却还是险些酿成大祸。医生给潘程宇主任查阅了全部报告后才发现，老人胆囊里有结石，肚子里还有胆囊炎。虽然内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是公认的好办法，但面对高龄、基础病多、腹主动脉还有瘤样扩张这些危险情况，手术的风险实在太大。 团队一边忙着抗感染、营养补液，一边调控着血压和心率，还为老人筹划好了择期手术的方案。可谁也没想到，次日的情况比预想中还要严重。管床医生发现，尽管疼痛缓解了，老人在吸氧的情况下血氧还是只有90%到95%，说明还在轻度缺氧状态。抽血一查，血常规和降钙素原的指标直线飙升。张伟副主任中医师当机立断决定当天下午就做急诊ERCP。 为了抢时间救回老人，麻醉科、普外科和心血管科的专家们马上召开了多学科会诊。考虑到腹主动脉瘤的风险，麻醉科柳胜安副主任医师决定采取插管全麻。经过沟通后，手术顺利进行。术中造影显示胆管里有好多颗结石，最大的一颗有1.0厘米见方。做完乳头括约肌切开（EST）后，医生们一口气把石头全取了出来，还留了根鼻胆管引流脓液。 虽然手术只用了30分钟就顺利完成了，但结果显示王奶奶得的并不是单纯的结石病，而是化脓性胆管炎。为了防止恶化成脓毒症，ICU团队立刻接管了监护工作。经过检查多器官功能障碍评分量表（SOFA）显示她的得分是5分，这已经达到了脓毒症的诊断标准。 到底是怎么回事？才过了一夜病情就变得这么凶险？张伟医生解释说，化脓性胆管炎是个关键转折点。这种病发展得特别快，从局部炎症到全身危机往往就在几个小时内发生。预防这种可怕的恶化为脓毒症的关键只有三个词：早筛、早治、早干预。对于有胆道结石或既往感染史的高危人群，建议定期做影像学检查并及时处理病因；平时要多运动、控制体重、均衡饮食。通讯员屈璟秀、罗鑫与南京晨报/爱南京记者钱鸣共同报道了这起事件。