今天咱们来聊聊乳腺结节，这事儿得重视。虽然很多是良性的，但有些可能是个大问题，一定要留心。 先来说说位置，乳腺的外上象限，也就是靠近腋窝那边，这儿最容易长结节，大概占了总数的50%。因为这里腺体多又密集，正好挨着腋窝淋巴结，要是这儿摸到硬邦邦、边界不清的肿块，或者腋窝淋巴结肿了，千万别耽搁，赶紧去医院查个清楚。 再看乳头乳晕区，这地方血管和导管都很丰富，里面的结节容易被周围组织包住。因为藏得深，哪怕是不到1厘米的小病灶，漏诊率也能达到60%。这种地方爱长特殊类型的结节，比如导管内乳头状瘤，可能会有血性溢液，得通过活检看是不是变了。还有乳房Paget病也常出现在这里，看着像湿疹，但治不好，往往是恶性结节搞的鬼。这种情况一般不能保乳，得全切除。 乳房下皱襞那里皮肤薄，再加上下垂不好摸，自己也很难发现。要是看见“酒窝征”或者“橘皮样”改变，赶紧去看病。 自查方法也很简单：每月月经干净后7天，躺着用手指打圈检查乳房4个象限，别落下靠近腋窝和下边的地方。 再说说结节本身的危险信号。如果摸到不痛的硬块、活动度差、边界不清又很硬，大概率是恶性的。尤其是不痛的肿块更危险，因为大部分恶性结节都是不痛的。还有局部皮肤像橘子皮一样变厚有孔，或者出现像酒窝的凹陷，这都是坏事。乳头溢血、乳晕脱皮糜烂也要小心，特别是糜烂老不好，千万别当成湿疹治。 有些高危人群更得防着点。家里有乳腺癌或卵巢癌病史的人、未婚未育的女性、初潮太早或绝经太晚的人、长期吃雌激素的人，还有BMI超过24的胖子都要当心。长期压力大也会让雌激素代谢乱套。 高危人群建议30岁就开始每年做超声检查，35岁后加上钼靶；普通人可以40岁开始年度筛查。 这次内容由中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科邢泽宇副主任医师撰写。汪洁主任医师和余运西、王宁老师负责策划与审核。 这个故事里的关键信息都在这儿了：4个自查象限、50%发生率、60%漏诊率、BMI指数、BRCA基因、Cooper韧带、乳房Paget病、上海交通大学医学院附属同仁医院乳腺外科、中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科以及邢泽宇、汪洁、余运西、王宁这四位专家。