你听说过CT吗？今天我们用一张图带你了解心包积液是怎么让心脏不堪重负的。先说说心包吧，它就像给心脏盖的贴身“小棉袄”，分里外两层。外层结实不动弹，内层光滑能滑来滑去。两层中间本来也就留了20到30毫升的润滑液。可如果超过50毫升了，超声探头就能看见那个黑乎乎的“暗区”，医生这时候才给你下诊断书：心包积液。 那这液体到底从哪冒出来的呢？有两股势力在作乱。第一个阵营是感染性因素，像是结核病毒什么的细菌，它们慢慢地渗进去，就像水滴石穿一样。还有第二个非感染性黑手，比如肺癌、乳腺癌这些坏家伙，肿瘤细胞直接侵略心包或者刺激它分泌大量的水。 一开始身体可能没啥感觉，但一旦液多了，那麻烦可就来了。气短胸痛、呼吸坐立不安甚至嘴唇发紫都是它的信号。等到了后期还有干咳、嗓子哑、吃饭也费劲的时候，肝肿了、全身浮肿或者胸腔腹腔也积水了，说明其他器官也遭殃了。 用超声就好比给心包做CT扫描。正常情况下它在屏幕上是一条亮堂的线条，跟心肌的回声一对比就很明显。要是出现液性暗区，就说明两层皮分开了。 医生会把积液分成四个等级来看程度。等级越高心脏的活动空间就越小。要是微量的话（30到50毫升），左室后壁跟心包之间只有不到0.5厘米的暗区，只在收缩时才看得见。 要是少量的话（50到200毫升），暗区宽度在1厘米以内，包着左室后壁呢。而中量的就是200到500毫升，这时候右室前壁也开始进水了。 一旦变成大量（超过500毫升），宽度就超过2厘米了。右室前壁在舒张期还会往后跑，这时候就会看到那个所谓的“心尖荡击波征”——收缩时光点蹦跶跳跃一下，舒张时又消失不见。 这时候心脏简直是被液体给“淹”住了！活动范围受限得厉害。