当胚胎移植时,把PGD/PGS检测过的胚胎挑出来,就算只有一个也得单胚胎移植。年纪小的或者初次尝试的女性,放两枚胚胎是最稳妥的。而如果子宫有问题,比如是瘢痕子宫或者宫颈口松,就只能放一枚来规避风险。把冻融胚胎解冻后移植时,通常也要移植两枚。如果没有正常胚胎可用,经过遗传咨询后可以选风险较小的嵌合体异常胚胎来移植。移植前,医生会核对患者信息、出示记录单,还会拿出移植皿和培养皿再次比对。用内径250到300微米的吸管把胚胎聚拢到培养皿中央,准备好后把这支“胚胎专列”放入CO₂培养箱备用。 接着把1毫升的BD注射器接到移植管内管上,提前用热板加热后,医生用左手握着管的末端约5厘米处,右手拿注射器依次吸入1厘米移植液、1.5厘米空气、1.5厘米培养液、1.5厘米空气和0.5厘米培养液。总量控制在20微升以内,确保胚胎都吸入了且没有气泡。 在解剖镜下完成装管操作后就可以把管子送入子宫里了。临床医师会在解剖镜下缓慢插入宫颈,遇到黏液阻力就停下轻推液体,让胚胎跟着培养液缓缓进入宫腔。撤管前后要核对时间、黏液和出血情况并记录下来。 为了不让任何一颗胚胎“逃跑”,医生会把管子末端放在移植皿中心井里反复吹吸并观察。特别注意宫颈黏液里是否粘附着胚胎,一旦发现遗落就要立即重来:换新管、重新装液、再次投送。 整个过程中任何环节出错都要第一时间通知临床医师并填写事故报告同时向实验室主任汇报。后续还要追踪妊娠指标和B超结果形成完整的病历闭环。