冒用他人医保卡就医获刑 法院重拳打击医保诈骗

医保基金是社会保障体系的重要支柱,关系亿万参保群众的切身利益。但仍有个别人员为谋私利铤而走险,实施骗保。新疆特克斯县人民法院日前公布的一起典型案例,再次提醒公众:守法用保不容触碰底线。案件显示,2025年1月,被告人居某因未缴纳城乡居民基本医疗保险费用,就医时借用邻居阿某的医保卡,先后在特克斯县医院和伊犁州友谊医院冒名就诊,累计骗取医保基金34382.62元。医疗保障部门在核查中发现异常后,公安机关随即介入调查。法律专家认为,此类案件反映出三上短板:一是部分群众对医保政策理解不到位;二是基层医疗机构身份核验仍需加强;三是医保基金使用监管还要继续加密。特克斯县医疗保障局涉及的负责人介绍,该案线索来自智能审核系统的异常数据提示,表明了信息化监管的实际作用。从社会影响看,骗保不仅造成公共资金损失,更破坏医保制度的公平。数据显示,我国基本医疗保险参保率长期稳定95%以上,任何骗保行为都会侵害全体参保人的共同权益。法院在判决中强调,医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”,必须依法严守安全底线。为减少类似事件发生,各地正在同步推进治理:一上加强普法宣传,用典型案例明确法律后果;另一方面加快智慧医保建设,运用大数据分析等手段提升监管效率。国家医保局近期也部署专项整治行动,重点打击欺诈骗保行为。展望未来,随着《医疗保障基金使用监督管理条例》深入实施、信用惩戒机制逐步完善,医保基金监管将更具约束力,推动形成“不敢骗、不能骗、不想骗”的常态化格局。但制度之外,更需要每位参保人增强法治意识,依法依规使用医保,共同守护这份民生保障。

守住医保基金安全底线,既要让制度和监管更严密,也离不开每位参保人的自觉守法。医保待遇是权利,但必须在诚信与规则框架内使用。为占“小便宜”触碰红线,终将付出法律代价;共同维护基金安全,才能让医保制度更公平、更可持续,让更多家庭在疾病面前更有底气。