你听说过C型根管吗？这是一种比较特殊的根管形态，特别是在下颌第二磨牙中出现得比较多。中国人群的发生率特别高，有15.8%到45.5%，比欧美人群高出很多，他们通常只有8%以下。这个根管的形状很复杂，而且副根管、交通支、根尖三角这些变异也比较常见，所以治疗起来还是挺有挑战性的。为了更好地理解C型根管，1991年Melton等人对离体牙进行了研究，把C型根管分成了三型：1型是从根尖孔到根尖端都是连续的C形；2型是根管口像分号一样，有牙本质把近中和远中的C形分开；3型是根管口不连续，排列成C形，往下分成独立的2或3个根管。1999年Haddad又参与其中的分型工作。C形根管通常出现在融和根中，很多人觉得用X线很难诊断它。不过我们研究发现术前水平投照X线可以帮上忙：1、牙根特点：有单根、锥形或方圆形的形态，中间还有索状或纺锤状的低密度区。2、髓腔特点：在锥形单根中常见两根管影像在根尖区靠拢并汇入低密度区。3、在近远中根管影像之间可能有细小模糊的第三根管影像。这些特点可以给医生提供参考。因为C形根管容易出现副根管、交通支等变异，所以预备时要机械预备和化学预备结合起来进行，必要时用超声锉加冲洗液清洗根管内部。治疗结束后最好采用热牙胶垂直加压法充填根管，这样能更好地填补交通支和根管郏部。总之，C型根管治疗虽然有点难度，但通过仔细观察X线影像和正确操作方法还是能处理好的。