问题：自行服药增多，误把“治疗药”当“保健品” 不少中老年人出于“预防心梗脑梗”“每天一片更安心”等考虑，自行购买并长期服用阿司匹林。临床观察显示——部分患者并非误服或超量——而是在未做风险评估、未排查胃肠疾病及出血倾向的情况下用药，出现黑便、呕血、贫血甚至危及生命的严重不良事件。业内人士强调，阿司匹林属于明确的抗血小板药物，并非一般意义上的保健用品，其获益与风险必须在医生指导下权衡。 原因：适应证被泛化、风险被低估、信息不对称叠加 一是“一级预防”概念被简单化。对从未发生过心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件的人群，是否使用阿司匹林在国际国内指南中均强调“因人而异”。仅凭某一次血压、血脂指标或网络信息难以判断总体心血管风险，更无法同步评估出血风险。 二是胃肠道损伤机制常被忽视。阿司匹林既可能直接刺激胃黏膜，又会抑制与胃黏膜保护有关的生理物质，长期服用增加胃炎、溃疡及消化道出血风险。部分人本身存在消化性溃疡史或幽门螺杆菌感染而不自知，叠加用药更易诱发出血。 三是合并用药叠加效应突出。与布洛芬、双氯芬酸等非甾体抗炎药同用，胃肠道不良反应和出血风险可能显著升高；与部分具有“活血”作用的药物或制剂同用，也可能增加出血倾向。 四是老年人药代动力学变化带来额外风险。随着年龄增长，肾功能下降、药物清除变慢，同样剂量在不同年龄段的耐受性差异明显，个体间敏感性更不可忽视。 影响：轻则延误治疗，重则引发急症并推高医疗负担 对个人而言，消化道出血可表现为黑便、呕血、乏力头晕等，严重者短时间内发生失血性休克；对既往行支架植入、冠脉搭桥等患者，擅自停药还可能出现血栓事件反弹，增加急性心梗等风险。对公共健康而言，不规范用药导致的可避免急诊与住院增加了医疗资源压力，也加剧了公众对常用药安全性的误解与焦虑。 对策：围绕“四个要点”把住安全关口 第一，先评估再用药，明确是否真正需要。是否使用阿司匹林应结合年龄、性别、血压血脂、糖尿病、吸烟史、家族史等综合指标评估心血管事件风险，同时评估既往出血、消化道溃疡、肝肾功能异常等出血风险因素。对于未发生过心脑血管事件的人群，更应遵循“获益大于风险”的原则，在医生指导下决定。 第二，重视胃肠道与出血风险筛查。对有反酸、胃痛、既往溃疡史或长期服用止痛药的人群，应在医生建议下评估胃肠道情况；有条件者可进行幽门螺杆菌检测并规范处理。出现牙龈出血增多、皮肤瘀斑、黑便等信号，应及时就医而非继续硬扛。 第三，严控合并用药与自我叠加。避免自行将阿司匹林与非甾体抗炎药长期合用；如确需止痛或合并其他影响凝血的药物，应由医生或药师评估替代方案与风险控制措施。购药时主动告知正在使用的处方药、非处方药及相关制剂，减少“多头用药、重复用药”。 第四，规范服用方式与停药流程。规律服用比随意更重要，剂型选择、服药时间应遵医嘱执行；“小剂量不等于无风险”，任何剂量都可能对敏感人群造成伤害。对于支架术后等明确需要抗血小板治疗的患者，不得擅自停药；如因拔牙、手术、胃肠镜等需调整用药，应提前与手术医生及心内科医生沟通，按规范窗口期管理，避免术中出血或停药后血栓风险。 前景：从“健康科普”走向“风险管理”，推动基层用药更规范 受访专家认为，随着慢病管理推进，抗血小板药物使用将更趋精细化。下一步应加强基层对心血管风险分层工具的应用，完善家庭医生随访与药师用药指导机制；同时通过权威渠道持续科普“一级预防”“出血风险”“合并用药”等关键概念，减少将处方药当作日常保健品的误区，推动形成“先评估、再用药、可追踪”的安全用药闭环。
阿司匹林的广泛应用反映了现代医学防治心脑血管疾病的重要进展，但其规范使用同样关乎生命安全。将处方药视为保健品的认识误区，加之缺乏专业指导的自行用药，已成为引发严重不良事件的重要根源。公众应认识到，任何药物都不是"万能神药"，科学用药的前提是全面评估个体情况，在医生指导下制定个性化方案。医疗卫生部门也应加强健康教育，帮助公众树立正确的用药观念，警惕"长寿药"等误导性宣传。唯有医患双方携手——以科学态度对待每一种药物——才能真正实现防病于未然、用药于恰当之处的目标。