这回咱们说说买了药在医保目录里头却没法报销的事儿,可能得怪下面这些原因。国家医保局发过文讲过政策,买药想报就得符合几个条件。药进了医保目录,并不代表马上就能报,还得看是不是有别的情况。按规定,费用要付得出去,得是治病用的,且和病情对得上,还得是定点医院开的处方或者住院医嘱才行。 有时候药进了目录也不能报。一种是药的说明书上没写能治那个病。比如说小A得了“干燥综合征”,医生开了个风湿免疫药。这药说明书里写的是能治类风湿关节炎、红斑狼疮那些病,“干燥综合征”并不在里头。因为这事儿超出了说明书的范围,医保就不给报。 还有一种情况是超出了医保限定的支付范围。有的药上面明确写着限儿童、限抢救什么的。小A去门诊看病,医生给他开了个氨基酸注射液让他自费。他奇怪之前住院时用这个药还能报呢。后来一查才知道这药的支付范围是限给那些有营养风险、不能靠吃饭补充营养的住院患者用的。小A是在门诊看的病,所以没法报。 所以说呢,大夫开药要看说明书,不能乱开超范围的。超了说明书或者医保限定的范围,目前医保是不管的,得自己掏钱治。大家看病的时候还是得合理用药、合规支付,才能真正享受到医保带来的好处!