在我国慢性病发病率持续攀升、医疗资源分布不均的背景下，传统"以疾病为中心"的医疗模式正面临转型压力。
统计数据显示，我国现有慢性病患者超过3亿，由慢性病导致的疾病负担占总疾病负担的70%以上。
碎片化的医疗服务不仅加重患者就医负担，更难以实现有效的健康风险防控。
针对这一医疗体系痛点，广东省第二人民医院创新推出主动健康服务体系。
该体系的核心突破在于打破学科壁垒，将原本分散在30余个临床科室的健康管理功能系统整合。
医院组建由临床医师、护理专家、健康管理师等构成的复合型团队，采用代谢组学分析等16项风险评估技术，实现对糖尿病等慢性病的早期筛查与精准干预。
这种主动健康管理模式呈现出三大创新特征：一是构建全周期管理闭环，患者从初筛到康复的11个关键环节实现无缝衔接；二是建立动态调整机制，通过智能终端实时采集200余项健康指标，使干预方案更新时效提升80%；三是形成分级服务网络，以医院为核心向社区、家庭辐射，目前已覆盖广州市越秀区等3个重点区域。
值得关注的是，该院同步搭建的数字化管理平台发挥了关键支撑作用。
平台整合了区域内29家医联体单位的医疗数据，实现检验结果互认等8项功能互通。
患者平均复诊间隔由原来的21天延长至90天，门诊重复检查率下降45%，切实减轻了群众就医负担。
业内专家指出，这种"防—治—管"一体化的医疗服务创新，符合国家卫生健康委关于推动医院高质量发展指导意见的要求。
特别是在人口老龄化加速的形势下，主动健康管理模式为构建分级诊疗体系提供了实践样本。
下一步，该院计划将服务范围扩展至大湾区更多医疗机构，并探索商业保险支付等可持续运营机制。
主动健康医院的揭牌运营，体现了现代医疗服务从"以治疗为中心"向"以健康为中心"的转变。
通过整合医疗资源、创新服务模式、运用信息技术，医院成功打造了一个高效、便民的健康管理生态。
这一探索不仅为患者提供了更优质的服务体验，也为全国医疗机构推进健康管理创新提供了有益借鉴。
随着医联体建设的深入推进，这种闭环管理模式有望在更广范围内推广应用，为实现全民健康目标贡献更大力量。