问题——失眠症状多样化，单一“助眠思路”难奏效 近年来，睡眠障碍已成为影响群众健康与生活质量的突出问题之一。临床与门诊咨询中，不少人反映表现并不相同：有人长期入睡困难；有人虽能入睡但多梦、易醒；也有人夜间惊醒伴心悸，白天疲乏、注意力下降。专家指出，将失眠简单归结为“压力大”“神经紧张”，容易忽视体质差异与伴随症状，导致用药与调理缺乏针对性，出现“短期见效、反复发作”或“越调越乱”的情况。 原因——“心神不宁”背后，常见有“心脾两虚、气血不足” 中医认为，睡眠与“心神”安定密切涉及的，而心神的濡养有赖气血充足；脾胃功能又与气血化生关系紧密。部分人群因劳倦过度、饮食失调、久病体虚或产后失养，出现脾气虚弱、气血生化不足，继而心失所养，表现为睡眠浅、易醒、多梦，伴随食欲不振、餐后腹胀、便溏乏力、面色少华、头晕健忘等。专家强调，这类“心脾两虚型”失眠，与肝郁化火、痰热扰心等实证失眠不同，后者常见口苦口干、烦躁易怒、舌红苔黄腻等表现，治疗思路亦有差别。 影响——失眠牵动身心，长期拖延或致多重健康隐患 业内人士表示，持续睡眠不足不仅影响工作效率与情绪稳定，也可能加重心悸、焦虑、胃肠不适等问题，形成“睡不好—更焦虑—更难睡”的循环。对中老年人而言，夜间频醒还可能增加跌倒等风险；对上班族而言，慢性疲劳与注意力下降带来安全与职业风险。专家提醒，失眠若持续时间较长或明显影响日间功能，应尽早寻求规范评估，避免长期自行服用镇静催眠药或频繁叠加保健品。 对策——归脾丸重在“健脾养血”，配伍需围绕兼夹证候精准发力 多位中医师在采访中表示，归脾丸常用于心脾两虚、气血不足所致的失眠、健忘、乏力等，其核心并非单纯“强行安神”，而在于通过益气健脾、养血安神改善“气血不足、心神失养”的基础状态。但由于失眠往往夹杂情志郁结、阴虚内热或饮食积滞等因素，单用归脾丸未必覆盖全部病机，临床多会根据兼证加减或配伍。 ——其一，兼情绪抑郁、胸闷胁胀者：侧重“疏肝解郁”思路 对表现为入睡困难、心烦易怒或情绪低落、胸闷叹气、两胁胀满者，专家认为常见“肝气郁结”与气血不足并存。此时在健脾养血基础上，配合疏肝理气之法，有助于缓解“越想睡越睡不着”的紧张状态。相关经典方思路常以疏肝解郁为主，但具体用药与剂量需由医师结合舌脉与既往病史判断，避免自行叠加导致不适。 ——其二，兼心烦口干、潮热盗汗者：侧重“滋阴清心”思路 部分失眠人群虽乏力健忘，但同时出现心烦、口燥咽干、夜间盗汗、手足心热等，提示可能存在“阴血不足、虚热扰心”。专家表示，这类人群如仅以温补为主，可能出现“越补越烦、睡更浅”的体验。临床常在健脾养血基础上，兼顾滋阴清心、交通心肾的治法，以改善虚热与心神不宁并见的状况。 ——其三，兼食欲不振、嗳腐腹胀者：侧重“消食和胃”思路 还有一类人群白天精神不振、夜间睡不踏实，同时伴随饮食不规律、晚餐过饱、嗳气反酸或腹胀，大便黏滞等。专家指出，“胃不和则卧不安”，饮食积滞会影响脾胃运化，进而扰动睡眠。此时应先从控制晚餐、减少夜宵入手，必要时配合消食导滞、和胃化滞的治疗思路，再谈养血安神，往往更符合“先通后补”的规律。 此外，专家特别提醒，归脾丸并非适用于所有失眠。若为实热、痰热、酒食内停或严重焦虑抑郁障碍等情况，需先明确诊断与证型；孕期、哺乳期及合并慢性病、正在使用抗凝药等人群，更应在专业人士指导下用药。若出现持续心悸胸闷、明显呼吸困难、体重短期异常变化等，应及时就医排查器质性疾病。 前景——中医药参与睡眠管理将更强调规范化与个体化 受访专家认为，随着公众健康素养提升，“以证为纲、综合干预”的睡眠管理理念将得到更多关注。未来在基层与互联网医疗场景中，可更通过规范科普、标准化随访和生活方式干预，将睡眠评估、情志调适、运动与饮食管理纳入一体化方案，减少盲目用药与信息误导。同时，围绕中成药合理使用、联合干预路径与真实世界疗效评价的研究也有望深化，为不同人群提供更可执行、更安全的指导。
失眠困扰着众多现代人，中医对此有着系统的认识和解决方法；关键在于不能盲目用药，而要找到失眠的真正原因，进行科学辨证。脾虚血亏型失眠的治疗经验表明，抓住根本问题，采用标本兼治的策略，配合精准的辨证施治，往往能取得更好效果。这也提醒我们，面对健康问题应保持理性态度，寻求科学系统的解决方案，才能真正获得身心健康。