《中国女性早期乳腺癌患者维生素D缺乏管理专家共识（2023版）》里讲到，乳腺癌患者维生素D缺乏或者不够是很常见的，大概有66.1%到95.6%的人会有这个问题。维生素D少了不仅对骨骼不好，还可能让人免疫力下降、心血管有毛病、心情也会焦虑抑郁。而且这也可能影响乳腺癌的预后，虽然到底有没有关系还有点争议，但不少研究都发现维生素D低的人肿瘤分级高，淋巴结转移的风险也大，化疗后的反应可能也不如人意。所以这个共识特别强调，医生一定要重视早期乳腺癌患者的维生素D情况，把它当作综合管理的一部分来对待。 诊断标准方面，《共识》参考了国内外的权威指南，主要看血清25-羟基维生素D [25(OH)D] 的水平。如果25(OH)D低于10 ng/mL，就叫严重缺乏；低于20 ng/mL是缺乏；在20到30之间算不足；30到100之间算充足；如果高于150 ng/mL就算中毒了。 核心建议是给早期乳腺癌患者常规检测血清25(OH)D水平。预防的话，鼓励大家多晒太阳（每周至少2次，每次晒20到30分钟），还有多吃富含维生素D的食物比如鱼干、蛋黄和香菇干。如果日照和饮食补不起来，就要吃药了。年龄在18到50岁之间的人建议每天吃1500到2000 IU的维生素D；50岁以上的每天吃1600到2000 IU。 治疗方面，要是确诊了维生素D缺乏，目标就是赶紧把水平提上去超过30 ng/mL。常规做法是吃维生素D2或者D3制剂，开始的时候每天吃6000 IU或者每周吃5万IU，坚持8周。等达到目标了就改成维持量，通常是1500到2000 IU一天。 还有监测和调整的问题，就是开始吃药或者改剂量后大约8周要复查一下25(OH)D水平看看效果怎么样。 最后在骨质疏松管理里也提到了基础作用：补钙和补充维生素D是所有抗骨质疏松方案的基础。至于活性维生素D及其类似物（比如骨化三醇、阿法骨化醇），这是用来治骨质疏松的药物，适合老年和肾功能不好的人用。要注意活性维生素D不能拿来直接纠正缺乏问题，它的剂量调整得看血清PTH、血钙还有骨转换指标才行。 具体怎么补钙剂呢？得看每个人的情况来定。 这个共识是由中国抗癌协会肿瘤临床研究管理学专业委员会、重庆市临床医学研究联合会和重庆抗癌协会肿瘤内分泌专委会一起搞出来的。