上海、广州这些城市的医院里，现在能开的治疗甲状腺眼病的替妥尤单抗注射液，还有治银屑病的夫那奇珠单抗注射液这些新药，都已经用医保报过账了。记者了解到，自从新版国家医保目录生效后，北京、上海、广州这几座大城市的医疗机构里，像刚才提到的那些靶向药、生物制剂都陆续完成了医保支付结算，顺利开出了第一批处方。这说明政策的实惠很快就到了病人手里，过去那些因为太贵用不上的好办法，现在门槛都在降。 观察的人说，这次不光是多收了114种药这么简单，最关键的是制度有了大变化。国家医疗保障局这回在改基本医保目录的同时，也把《商业健康保险创新药品目录（2025年）》给推出来了。这是想建一个双层的保障网：基本医保管大头，商业保险做补充。特别盯着那些治病特别管用但很贵、暂时还没完全进到医保里的药，比如肿瘤和罕见病里的19种高价创新药，想给它们找个更灵活的付钱路子。 拿最近大家都很关心的CAR-T细胞疗法来说，以前钱太多是个大难题。这次调整把阿基仑赛注射液、瑞基奥仑赛注射液这五款已经上市的CAR-T产品都放到了商保的名单里，算是突破了支付上的关卡。这被看成是在原来的医保体系下，对那种贵到极致的特殊疗法怎么掏钱的一次历史性尝试。 那些进了商保名单的药，虽然也会跟药企商量降价，但是降得不会那么死板，目的是为了照顾病人的负担、医保基金的安全还有鼓励药厂去研发。这套多层次的体系对药企的发展很有好处。一方面它给那些真正能治病的好药指明了路子，能让他们更早地把研究成果变成产品用在病人身上。比如国内做得好的恒瑞医药，这次一下子有20款药或适应症被调整进来，其中10款是新增的。公司负责人说这能帮着快点把新成果变成实实在在的好处让病人用上。 另一方面也逼着企业在研发上更舍得下功夫去琢磨老百姓到底缺什么。像百济神州、信达生物、康方生物这些搞生物科技的公司，自己研发的新药进了目录以后，也就意味着产品从实验室走到了大规模治病的阶段。 分析人士认为，基本医保跟商业保险一块儿使劲儿干活，是咱们医疗保障制度变得更成熟的一个重要环节。它既守住了“保基本”的规矩保证钱袋子不空又通过新的机制给那些高端的治疗手段补了一笔钱减轻了病人的经济压力。这种安排还能防止药厂为了进医保乱降价保护了他们合理的回报让大家形成一个“病人治好病、钱花得值、企业有动力”的好局面。 新版医保目录顺利落地加上配套的商保创新目录一起发力是咱们国家深化医药卫生体制改革、建好几层保障网的又一个扎实脚印。它通过改制度提高了大病保障水平帮老百姓省了钱也给了医药产业坚持搞创新的信心和动力。以后随着政策细化落实和动态调整预计会有更多好药好东西能顺顺当当地服务人民健康为建设健康中国提供更有力的支持。