问题——手腕疼痛常见,但“疼在小指侧”不应忽视。临床上,不少人在出现手腕不适后会自行贴膏药、休息一下就继续工作生活。然而,如果疼痛主要集中在手腕靠近小指一侧,并在拧毛巾、转门把手、使用螺丝刀等需要旋转发力的动作时明显加重,部分患者还会出现“咔哒”弹响、摩擦感,或乏力、松动感,就要警惕这可能不是一般软组织扭伤,而与TFCC损伤有关。西安市红会医院运动医学诊疗中心医生刘沛东表示,TFCC损伤的症状与扭伤、腱鞘炎相近,容易被低估或误判,尽早识别并干预对恢复手腕功能很关键。 原因——“手腕减震与稳定装置”受冲击与磨损更易出问题。TFCC位于手腕小指侧,由软骨、韧带等结构组成,主要承担两项功能:为腕部承重与受力提供缓冲;维持前臂旋转时的稳定性与关节匹配。由于它处在受力与旋转的“交汇点”,无论突发外力还是长期累积负荷,都更容易导致损伤。医生介绍,常见诱因包括:跌倒时手掌撑地造成手腕突然背伸并伴随旋转,冲击集中传导至该区域;羽毛球、网球等运动中反手击球的瞬间扭转;拧瓶盖、提重物等日常动作用力过猛引发急性牵拉。此外,装配维修、家务清洁、长期使用工具等重复动作,或频繁俯卧撑等训练带来的长期负荷,也可能形成慢性劳损。部分人还存在先天或结构性因素,例如尺骨相对更长使受力分布改变,长期摩擦会深入增加损伤风险。 影响——把“结构性损伤”当小毛病,可能拖成长期功能障碍。对应的人士指出,手腕参与精细活动,一旦稳定性下降,会影响握力和旋转能力,进而影响工作效率与生活质量。若TFCC损伤长期按“扭伤”处理,只依赖短期止痛而继续负重或反复旋转,可能加重局部炎症与磨损,出现持续疼痛、关节不稳甚至活动受限,治疗周期也会随之拉长。对长期用腕的劳动者、运动爱好者以及中老年群体来说,这类隐匿损伤更容易因“忍一忍”而错过相对理想的干预时机。 对策——出现典型信号应尽快就医,治疗坚持“先保守、再评估”。医生提醒,一旦出现疼痛固定在小指侧、旋转发力加重、弹响或不稳等表现,建议尽早到正规医疗机构进行专业评估,由医生结合查体与影像学检查综合判断。治疗上,多数病例可按循序渐进原则处理:首先以制动和休息为主,通过支具固定前臂与腕部,通常需限制旋转活动约3至4周,并在医生指导下配合消炎止痛等对症处理;慢性期可结合物理治疗促进修复,部分患者在规范评估下可采用局部治疗缓解症状。若经过较充分的保守治疗(一般以约3个月为观察期)仍无明显改善,或损伤较重、韧带断裂并出现明显不稳,则需进一步评估手术治疗的必要性,以恢复结构稳定与功能。 前景——从“治疗为主”转向“预防优先”,减少隐匿损伤发生。受访医生认为,TFCC损伤在很大程度上可防可控,关键是建立清晰的风险意识和更合理的用腕习惯。运动人群训练前应充分活动手腕,必要时佩戴护腕,避免过度背伸与突然扭转,并通过前臂肌群力量训练提高稳定性;长期用腕工作者应控制用力强度,尽量选用符合人体工学的工具并形成间歇休息机制,减少高频重复动作带来的累积磨损;中老年群体尤其骨质疏松者,应把防跌倒放在首位,注意地面防滑与环境照明,发生意外时尽量避免用手掌硬撑地面,可通过侧滚等方式分散冲击。随着健康科普深入、运动医学服务完善以及公众就医意识提升,这类容易被忽视的手腕损伤有望更早发现、更规范处置,从而降低慢性化风险。
随着全民健身意识提升与人口老龄化加剧,运动系统慢性损伤的防治正成为公共卫生的重要议题;三角纤维软骨损伤的诊疗经验提示,构建“识别—干预—预防”的全链条健康管理机制,有助于提升医疗资源使用效率,也能推动运动医学领域的健康管理更落到实处。公众也应重新重视那些常被忽略的疼痛信号,以科学认知作为守护健康的第一道防线。