山东构建三级儿科诊疗体系实现全域服务覆盖 儿童健康保障水平显著提升

儿童健康事关千家万户福祉,儿科服务能力则直接体现公共服务的温度与韧性。

近年来,呼吸道感染等季节性疾病高发、就诊需求集中释放,叠加部分地区儿科力量相对薄弱、医疗资源分布不均等因素,儿科“排队久、跑得远、转诊难”等问题一度成为群众反映较多的民生痛点。

山东在推进“8+10”民生实事过程中,将儿科服务作为回应关切的重要抓手,尝试以体系化建设破解结构性矛盾。

一是直面问题:儿科需求“集中”与供给“分散”的矛盾较为突出。

儿科就诊具有季节性、波峰明显的特点,一到秋冬高峰期,门急诊量上升迅速,床位、人员、检验检查能力容易出现阶段性紧张。

同时,优质儿科资源往往集中在大城市、大医院,县域和基层机构在专科能力、人才储备、危重救治等方面存在短板,导致患儿跨区域就医增加、上级医院压力加大,形成“越挤越集中”的循环。

二是分析原因:结构性短缺与体系协同不足是关键。

儿科医生培养周期长、工作强度高,队伍建设需要长期投入;专科建设、救治体系和分级诊疗衔接若不到位,患者更倾向于直接前往大医院;此外,高峰期的资源调度若缺乏实时数据支撑,往往难以及时“削峰填谷”,进一步放大拥堵与等待。

三是评估影响:儿科服务能力不仅关乎就医体验,更影响公共卫生安全与社会信心。

儿童群体对呼吸道疾病等较为敏感,若高峰期就医不畅,可能延误诊治、增加家庭负担,也会对医院运行秩序、急危重症救治效率形成挑战。

提升儿科供给的可及性与连续性,是守住民生底线、提升健康治理效能的重要环节。

四是聚焦对策:山东从“建网络、强能力、保高峰”三方面推进系统治理。

在资源供给上,突出“全域覆盖、应设尽设”。

目前全省已形成以儿童专科医院为引领、综合医院与妇幼保健机构为支撑、基层机构为网底的服务网络:全省有儿童专科医院11家,提供儿科服务的医疗机构达4606家,二级以上公立综合医院和妇幼保健机构实现儿科服务全覆盖;每千名儿童床位数达到2.7张。

面向就近就医需求,乡镇卫生院和社区卫生服务中心实现儿科服务全覆盖,并通过定期公布服务机构信息等方式提升群众获取服务的便利度。

与此同时,围绕“人”的关键要素,加大专项资金支持,组织儿科医师转岗培训,推动妇幼保健机构儿童保健医师到儿科轮岗,全省儿科医师规模已达1.7万名,为基层兜底提供人力支撑。

在能力提升上,强调“提质培优、分级赋能”。

省级层面强化示范引领和疑难危重救治能力,设置省级儿科区域医疗中心7个、危重儿童和新生儿救治中心13个,形成覆盖全省的救治骨干网络,并以国家临床重点专科建设项目8个、省级临床重点专科26个为牵引,促进高水平技术下沉与辐射。

市级层面突出枢纽作用,遴选8个市级医院承担国家儿科医疗服务能力建设项目,围绕儿科亚专业开展多轮次培训,带动区域内整体能力提升。

县域层面则着眼“能看常见病、能管慢性病、能接住住院”,依托国家薄弱专科建设项目和省级重点专科布局,推动每个县(市)确定1家卫生院打造儿科特色专科,提升县域承接能力。

数据显示,2025年全省县域儿科(住院)就诊率达到93.7%,反映出更多患儿在县域内即可获得住院治疗服务。

在高峰保障上,突出“监测预警、优化流程、重症兜底”。

山东依托全省医疗资源监测平台,对二级以上医疗机构儿科门急诊、床位等关键指标开展实时监测与自动预警,并指导儿科服务集中的三级医院建立监测预警模型,为资源调度提供数据支撑;在流程与供给端,推动优化就诊环节、增加夜间门诊配置,探索“潮汐门诊”“共享诊室”等方式扩容增效,尽可能缩短等待时间;在危重救治方面,组织省、市级儿科专家建立梯次对口帮扶机制,强化重症指标早识别、早干预,由省级区域医疗中心和危重儿童、新生儿救治中心实行“分片包干”,确保重症救治链条不断档。

相关措施在2025年秋冬季呼吸道传染病就诊高峰期经受住了考验,全省儿科诊疗总体保持平稳有序。

五是前景判断:儿科服务从“覆盖”走向“高质量”,仍需在均衡与精细化治理上持续加力。

下一步,提升儿科服务的关键在于巩固基层首诊与双向转诊机制,进一步完善儿科人才培养与职业保障,提高县域专科能力的稳定性;同时以数据平台为支撑,形成常态化监测预警与跨区域调度机制,让高峰期保障从“应急”转向“常态”。

随着儿童友好医院建设持续推进、区域医疗中心辐射能力增强,儿科服务有望在可及性、公平性与连续性上进一步提升,更好满足群众对高质量健康服务的期待。

山东省儿科服务体系的完善是以人民为中心的卫生健康工作理念的生动体现。

从省级示范到基层全覆盖,从队伍建设到高峰应对,这一系列举措形成了环环相扣、纵横联动的立体化服务网络。

这种做法不仅解决了当前儿科看病难的问题,更重要的是建立了长效机制,为儿童健康保驾护航。

未来,山东应继续加强儿科医疗资源的均衡配置,不断提升基层儿科服务能力,探索更多创新服务模式,让每一个孩子都能获得及时、便利、高质量的医疗服务,让儿童健康成为全社会共同的责任。