国家医保局把2025年医保统筹基金的账目发出来了，这一年的账本可热闹了，不光收入多了，结余也涨了，保障能力那是肉眼可见的强。跟2024年比起来，全年的收入、支出还有结余这三大块指标全都往好了走，职工医保和居民医保两边都是红色，整体运行稳得很。 先说钱进账的事儿。两边都在长，职工那边长的更快。职工医保这一块（含生育保险），去年是17368.93亿元，今年多赚了5.46%，变成了18317.66亿元，光这一块就多收了948.73亿元。居民那边增幅比较慢，去年是11138.36亿元，今年只涨了0.79%，才到11226.40亿元，也就多收了88.04亿元。两边合在一起，一共多收了1036.77亿元，增幅达到了3.64%，这算是历史上挺高的一个数了。 再看钱花出去的情况。住院和大病门诊花的更多了，不过增速慢下来了。职工医保去年花掉13205.04亿元，今年花了13574.17亿元，涨了2.80%，多支了369.13亿元。居民医保这边去年是10619.38亿元，今年是10657.07亿元，只涨了0.35%，多支了37.69亿元。两边加起来多支了406.82亿元，增幅1.71%，比上年下降了约一半，说明住院大病费用虽然还在涨，但速度没那么猛了。 最后是算账剩下的钱。两边都变厚了，职工那边占比涨得更快。职工医保去年结余4163.89亿元，今年结余4743.49亿元，涨了13.90%，多出来579.60亿元。居民医保去年结余518.98亿元，今年569.33亿元，涨了9.70%，多出来50.35亿元。合起来多出来629.95亿元，增幅13.45%，其中职工医保贡献了快九成的增量。 这结余占收入的比例也提高了不少。职工医保去年占比23.97%，今年25.90%，提高了1.93个百分点；居民医保去年4.66%，今年5.07%，提高了0.41个百分点；合计提高了1.55个百分点到17.98%，基金抗风险的本事更强了。 这些数字里藏着三个信号：收入方面职工那边增长快起来了，居民那边虽然低速但还在增长，国家财政补贴也在加码；支出方面住院和大病门诊还是刚需在增长但节奏慢下来了；结余方面规模和占比双升，不仅给后面政策腾挪留了空间，也让“大病兜底”更有底气了。 顺便给大家科普一下：医保统筹基金就是中国基本医保的“钱袋子”，单位和职工按比例缴费、政府补贴凑成的。它主要管住院和特殊门诊的费用，通过互助共济来分担风险；还设立了起付线和封顶线防止“因病致贫”。职工医保和居民医保分开算账、缴费标准不一样，就是为了让不同人群匹配他们的就业和经济状况。