问题——病毒性肝炎仍是全球公共卫生领域的重要挑战。世界卫生组织提出的“到2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害”已进入关键阶段,但病例发现、规范治疗、随访管理和肝癌早筛等环节,各国仍存在明显差距。我国乙肝、丙肝防治取得了长足进展,但在人员流动加快、慢病管理需求增加、患者结构变化的背景下,防治体系需要从“控制新增”更转向“管理存量、减少死亡、提升治愈率”。 原因——差距主要体现在三上:一是存量感染者仍然庞大,部分人群未能及时筛查和确诊,隐匿传播与延误治疗并存;二是基层服务能力不均衡,部分地区检验检测、转诊衔接、长期随访和用药可及性上仍需补齐短板;三是社会因素影响持续存,污名化和歧视降低了就医意愿与规范管理的落实,增加了防控难度。,乙肝功能性治愈仍处在持续探索阶段,临床策略和创新疗法也需要更多循证证据支持。 影响——这些问题将直接影响肝硬化、肝癌等终末期疾病负担的变化趋势。多位专家认为,如果筛查覆盖率和治疗可及性提升有限,肝病对应的死亡率下降将受到制约;反之,若将“早发现、早治疗、强随访、重预防”纳入社区与医院协同体系,有望在降低母婴传播、减少肝癌发生、改善患者生存质量各上形成可量化的效果,并为“健康中国”相关目标提供支撑。 对策——本次会议由广东省肝脏疾病研究所、广东省精准医学应用学会、广东智慧医学国际研究院联合主办,南方医科大学南方医院、广州医科大学附属市八医院承办。会议期间,多位专家围绕“政策推动+技术进步+体系协同”的综合路径提出建议。 一是巩固免疫屏障与母婴阻断。与会嘉宾介绍,我国持续推进新生儿乙肝疫苗接种与重点人群筛查,部分地区探索“医院—社区一体化”管理,实现孕产妇筛查、分娩干预与婴儿随访的闭环管理。以深圳宝安区为例,通过区域协同和流程优化,将母婴传播率降至0.23%,为推广提供了可借鉴的经验。 二是把存量患者管理作为重点。多位专家提出,应加强慢乙肝等慢性感染者的规范随访,完善检验检测、分级诊疗与转诊通道,提高抗病毒治疗覆盖率并强化依从性管理。同时推动肝癌早筛早诊高风险人群中落地,减少可避免的重症与死亡。 三是以科研创新推动治愈目标前移。会议交流显示,我国在母婴阻断方案优化、肝癌风险评估、诊疗策略更新以及国产创新药物研发等上进展较快。与会专家认为,面向乙肝功能性治愈,仍需加快推进新靶点药物、联合治疗策略、真实世界研究与长期结局评估,推动从“长期抑制”向“更高比例临床治愈”迈进。 四是推动指南与共识更新,提升区域同质化水平。来自亚太地区的专家分享了乙肝诊疗指南的更新方向,包括抗病毒治疗适应证优化、特殊人群(如合并代谢相关脂肪性肝病者)管理、表面抗原清除后的肝癌监测策略等。同时强调应正视社会偏见对防治工作的影响,通过健康教育与制度安排营造更友好的就医环境。 前景——世界卫生组织相关负责人会上表示,中国在政治承诺、体系建设和技术创新上的经验具有示范意义,尤其是母婴传播阻断的协同模式,为更多国家提供了可复制路径。与会人士认为,下一阶段的关键于把“国际目标”转化为“基层可执行的流程”,把“单点突破”升级为“区域联动的系统工程”。依托粤港澳大湾区平台,推动跨机构、跨学科、跨区域协作,有望在筛查、诊疗、随访、科研与数据治理等上形成合力,并带动更多地区加速达标。
消除病毒性肝炎不是一场短期行动,而是需要长期推进的系统工程;只有把国际共识转化为可执行的政策工具,把前沿成果转化为基层可获得的服务,把个体诊疗延伸为人群健康治理,才能让更多人远离肝炎及其并发症风险。以科学为引领、以协作为支撑、以人民健康为中心,消除肝炎的目标才能从愿景逐步走向现实。