问题：癫痫是我国常见的神经系统疾病。流行病学资料显示，我国癫痫患者约900万，其中约三成可能进展为药物难治性癫痫。对这部分患者来说，即使长期规律用药也难以有效控制发作，不仅增加跌倒、抽搐、短暂意识障碍等风险，也持续影响就业、出行、家庭照护和心理状态。更棘手的是，部分致痫病灶位于大脑深部或紧邻语言、运动等关键功能区，传统手术在“能到达、切得彻底、尽量保留功能”之间往往更难平衡。 原因：难治性癫痫机制复杂，既可能由皮层发育异常、瘢痕、肿瘤等引起，也可能与颅内血管畸形反复微量出血、长期刺激周围脑组织有关。湖南省第二人民医院（省脑科医院）癫痫中心介绍，此次接受治疗的55岁患者刘先生（化名）自青年期起反复发作，长期尝试多种抗癫痫药物仍控制不佳，平均数日发作一次。经系统评估，明确为颞叶深部海绵状血管瘤继发癫痫。此类病灶隐匿于脑深部，对影像定位与手术通道选择要求很高；同时，致痫网络未必局限于血管瘤本身，若仅“见瘤切瘤”，仍可能遗留异常放电来源而导致复发。 影响：频繁发作使患者面临外伤、窒息、交通意外等安全风险；长期的不可预测性也容易加重焦虑、抑郁等情绪问题，并对家庭照护和社会参与造成连锁影响。从治疗角度看，药物难治性癫痫若定位不清或切除不充分，很难实现“无发作”；但为追求彻底而扩大切除范围，又可能增加功能损伤风险。因此，在复杂解剖结构中实现更精准的定位导航，并在术中实时确认致痫灶边界，是提高外科疗效的关键。 对策：针对患者病灶深、邻近功能区的特点，由癫痫中心主任医师卢军牵头的团队制定了“机器人辅助微创切除+术中电生理监测”方案。术前通过高分辨率磁共振癫痫序列等检查，明确血管瘤形态及其与周围神经血管的空间关系，并将影像数据与患者头部进行精准配准，借助手术机器人完成术前规划与入路导航。术中，机器人机械臂按规划路径引导器械到达目标区域，在尽可能小的切口和骨窗下处理深部病灶，减少牵拉损伤和不必要的脑组织暴露。同时，团队开展术中皮层及颅内脑电等电生理监测，实时捕捉异常放电并评估致痫网络范围。监测提示除血管瘤周边外，海马区域也存在异常放电。团队在完整切除海绵状血管瘤的基础上，对有关异常放电区域进行针对性处理，以降低术后复发风险。术后患者恢复平稳，癫痫发作得到控制，未出现新的神经功能障碍。 前景：业内人士认为，手术机器人带来的稳定导航和可重复的精准通道，叠加术中电生理对致痫活动的实时提示，有助于在深部、微小、邻近功能区等高难度场景中提升手术的可控性与安全性。随着影像融合、神经导航、电生理监测以及多学科评估体系完善，难治性癫痫诊疗正从以经验为主转向以数据和证据为支撑的精细化模式。湖南省第二人民医院癫痫中心表示，作为中国抗癫痫协会认证的二级癫痫中心，将继续推进规范化评估与个体化外科策略，帮助更多患者在控制发作的同时尽可能保留神经功能。 同时，专家提醒，癫痫并不都表现为“倒地抽搐”。局灶性发作可能仅表现为短暂发呆、动作中止、意识模糊、局部肢体不自主抽动等；儿童还可能出现点头、弯腰、重复刻板动作等不典型症状。若相关表现反复出现，应尽早到正规医疗机构神经内科或癫痫专病门诊评估，避免延误导致病程迁延或增加难治风险。
这例手术的成功，为药物难治性癫痫的精准外科治疗提供了可借鉴的实践案例，也反映出我国癫痫诊疗能力的持续提升。随着精准定位、机器人辅助手术与术中电生理等技术继续发展，并与人工智能辅助分析等手段逐步结合，更多疑难神经系统疾病患者有望获得更清晰的治疗路径。，推动医工交叉合作、完善分级诊疗与基层识别转诊能力，仍是提升整体诊疗水平和患者获益的重要方向。