头皮出油多的问题最近越来越受重视了，医生们都说最好从生活习惯上改改。大家都知道头皮上皮脂腺最密集，油多不多直接关系到头发好不好看。这几个月好多医院统计说，因为头皮油导致的脱发和皮炎来找医生的人越来越多。 中山医院皮肤科的专家讲了，这事儿跟现在人怎么过日子关系很大。 第一个原因是神经内分泌紊乱。大家要是经常熬夜、压力大，身体里的激素水平就会乱。像肾上腺皮质分泌的那种脱氢表雄酮就会升高，这东西会直接刺激皮脂腺细胞长多，油脂也会变多。更吓人的是老是熬夜打乱了昼夜节律，皮脂分泌的自然节奏也被破坏了。中国医师协会那边说过，连续熬到凌晨的人，头皮油的量比作息规律的人平均多37%。 第二个原因是洗得太勤快了。大家总以为得彻底洗干净才行，但有时候反而越洗越油。皮肤科大夫观察发现，老用那种碱性大、表面活性剂多的洗发水，会把头皮表面本来有的一层保护油脂膜给洗掉了。这层膜是由神经酰胺、胆固醇组成的生理屏障，要是没了皮肤就会拼命出油来补偿。而且过度清洁还会破坏皮肤表面的菌群平衡，让那些本来不咋坏的马拉色菌趁机大量繁殖，弄得脂溢性皮炎更严重。 第三个原因是吃的东西不对。吃太多高GI的食物就会让人特别想出油。像奶茶、炸鸡这些东西吃下去血糖会猛升，胰岛素就会大量分泌出来。现在的分子研究也证实了，胰岛素样生长因子-1（IGF-1）能激活PI3K/Akt这个通路，把睾酮变成二氢睾酮，然后刺激皮脂腺细胞疯狂分泌。中山大学附属第三医院营养科的团队建议，平时主食得少吃米面这些高GI的，多吃点燕麦、藜麦这些低GI的主食。 第四个原因是环境因素和炎症反应相互影响。太潮湿的环境会让头皮角质层吸水太多变得松弛，结构乱了皮肤屏障就被削弱了。要是本来就有脂溢性皮炎或者毛囊炎这种病底子的话，身体里的炎性因子像肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1α这些就会一直刺激毛囊周围的细胞，形成越炎症越出油、越出油越炎症的恶性循环。协和医院皮肤科建议分阶段来治：症状轻的每周用两次含酮康唑或者二硫化硒的洗剂；重一点的得在医生指导下用钙调神经磷酸酶抑制剂或者短期吃点异维A酸。 第五个是整体管理的新趋势。头皮健康现在不能光看皮肤科了，得从多学科角度去管。上海皮肤病医院搞了个研究说，把睡觉管好、压力减下去、营养跟上再加上局部用药这种综合办法效果特别好，能把顽固出油改善率做到传统单吃药的2.3倍。他们搞了个“头皮健康全程管理”项目也被纳入了上海市慢性病防治示范工程。 头皮健康其实就是身体整体健康的一个窗口。现在的研究已经把生活方式、吃的东西、环境跟头皮状态的关系都摸透了。专家呼吁大家别光盯着头发治局部的问题，得有整体观念。医院也得多做科普教育，把预防、干预、维护这三块儿打通变成新模式。随着技术进步以后或许能用基因检测或者微生物分析来搞个性化护理了。