问题:基层医疗服务能力不均、急危重症救治“时间窗”紧迫、慢性病长期管理链条易断,是不少地区提升群众健康获得感面临的共性课题。
随着人口老龄化加深和疾病谱变化,慢性病负担持续上升,群众对“家门口看得上病、看得好病”的需求更加迫切;旅游消费升级也带来健康服务与文化传播融合的新场景、新期待。
原因:上述问题的根源在于优质资源集中、基层承接能力不足,院前急救与院内诊疗信息割裂,慢病管理中医疗与公卫、随访与用药之间缺少统一平台与持续机制。
尤其在农村与社区,既要解决“能不能开展”的服务供给问题,也要解决“能不能持续”的管理闭环问题;既要提升专业能力,也要用制度与数据把分级诊疗落到实处。
影响:自贡市大安区把改革重点放在“强基层、畅通道、建平台”上,着力提升公共卫生与医疗服务的整体效能。
在中医药方面,大安区以强基层行动为抓手,通过竞赛培训与规范化建设,推动村卫生室开展灸类、推拿等中医技术服务,推广多类中医适宜技术,提升基层中医药服务可及性。
数据显示,辖区乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)开展中医非药物疗法实现全覆盖,多个行政村卫生室能够规范开展艾灸、推拿、拔罐等多种服务,老年人中医药健康管理覆盖面稳步提升。
与此同时,当地将中医药文化体验嵌入景区与文旅消费场景,推出药食同源产品与体验项目,累计服务群众达20万余人次,推动中医药传播与产业融合,形成具有地方辨识度的文旅健康名片。
这一做法既拓宽了中医药文化触达渠道,也在一定程度上带动健康服务从“医疗场景”向“生活场景”延伸。
在急救体系方面,大安区以紧密型城市医疗集团建设为牵引,依托市级医院资源搭建区级院前急救平台并与“120”系统衔接,提升急危重症救治的响应与协同效率。
通过5G与物联网应用,救护车端视频和生命体征数据可实时回传,为院内提前准备赢得时间,形成院前与院内连续衔接的救治模式。
平台投用以来已实施院前急救数百人次,体现出信息化手段对急救效率的放大效应。
与此同时,当地围绕“基层能诊、区域能治”加强专科与专病联盟建设,推动消化、麻醉、急诊等专科协作以及内分泌、心血管、神经等专病管理,提升区域内诊疗同质化水平;妇幼领域省级特色专科创建取得进展,进一步补齐重点人群健康服务能力。
在慢病防治方面,大安区将“数据互通”作为破题关键,整合市、区、镇三级资源,构建基层医疗机构、区级医院、市级医院三级联动的慢病协同防治体系,推动临床与公卫数据实时共享,打通预防、筛查、诊治、康复、随访管理的关键环节。
通过“1+1+N”等协同管理思路,整合疾控与基层机构力量,为慢病患者提供全链条服务。
区域慢病管理信息平台实现数据互联互通,双向转诊、检查检验结果互认与随访管理等机制实现常态化运行,减少群众重复奔波。
为夯实网底,当地优化家庭医生团队配置,形成由专家、全科、公卫、护士等参与的多学科服务组合,并通过上级专家下沉坐诊与带教增强基层能力,促进“小病在基层、大病进医院、康复回社区”的就医秩序逐步形成。
针对慢病患者用药可及性,大安区探索药品供应服务,从药店资源整合、处方流转到审方把关形成链式保障,并扩充部分药品品种,提高群众用药便利度。
相关数据显示,区域四大类慢病过早死亡率呈下降趋势,反映出综合干预对健康结局改善的积极效应。
对策:从大安区的实践看,提升民生健康保障水平,需要把三类举措协同推进:一是以制度化方式增强基层承接能力,推进中医馆、标准化村卫生室等阵地建设,配套培训考核与规范服务,形成可复制的基层中医药服务体系;二是以城市医疗集团为纽带,建立院前急救与院内诊疗一体化协同机制,通过信息化手段实现资源快速调度、提前预警和多学科救治;三是以数据平台为“中枢”,推动临床、公卫、家庭医生签约服务一体化运行,围绕慢病人群建立连续管理闭环,并在药品供应、随访管理、转诊衔接等关键环节补短板、强保障。
前景:面向“十四五”后半程和更长周期,基层卫生健康工作的竞争力,越来越体现在体系化能力和精细化治理水平上。
随着数字化基础设施完善和医疗集团协作机制成熟,院前急救的响应效率与救治质量有望进一步提升;慢病管理从“单点服务”向“全程管理”转变的趋势将更为明显。
下一步,如何在扩大覆盖的同时提升服务质量与同质化水平,如何在文旅融合中守住医疗服务规范底线、做强健康产品供给,如何进一步以绩效和医保支付方式改革引导资源下沉,仍是需要持续探索的课题。
总体看,大安区以中医药、急救体系与慢病管理“三线并进”的路径,为县区层面构建全生命周期健康服务体系提供了可观察的实践样本。
从中医药文化传承到智慧急救体系建设,从慢性病协同防治到医疗资源优化配置,大安区的改革实践印证了"以人民健康为中心"的发展理念。
在人口老龄化加剧、医疗需求多元化的今天,这种系统化、集成式的健康服务创新,不仅提升了民生福祉,更为区域医疗卫生事业高质量发展提供了重要启示:唯有坚持问题导向、注重多措并举,才能让医改成果真正惠及每一位群众。