学不会心超切面？看完这一篇保准你懂。想要打开正确的声窗，先得把探头往胸骨左缘第二到第四肋间隙一放，让声束顺着右肩和左肋连线的方向扫过去。这时候你会发现，只要探头不动，眼睛就能在收缩期盯着主动脉根部不同的节段，看它的内径变大变小，顺便把主动脉瓣病变给揪出来；要是往腱索那个方向瞅瞅，就能把左室舒张末和收缩末的内径、室间隔和后壁的厚度以及运动幅度测个清清楚楚，连二尖瓣瓣叶的情况也能看得明明白白。 把探头往胸骨左缘第三、四肋间隙稍作调整，从刚才的左室长轴切面开始顺时针转个 90°，这就是主动脉短轴切面了。虽然名字是短轴，但它可是观察主动脉瓣和动脉导管未闭的关键所在。拿着它还能去测量右室前壁有多厚，观察右室流出道和肺动脉的情况，顺便把左房和右房里藏着的肿瘤或血栓也都看个遍。 这时候再换个思路，还是把探头放在第三、四肋间隙，但这次要把声束对准剑突和三尖瓣的方向，接着沿左室长轴顺时针转个15度到30度，这就是右室流入道长轴切面了。在这个位置上主要能看到右房、三尖瓣、右室流入道还有右室的全貌。重点是能清晰地看到三尖瓣的前叶和后叶到底是个什么状况，进而评估它的结构和功能有没有问题。 要是想看左室短轴切面二尖瓣水平的情况，探头得放在胸骨旁第三到第五肋间隙。操作的时候得从刚才的主动脉短轴切面稍稍向心尖方向倾斜一下。你会看到图像从前向后依次是右室前壁、右室腔、室间隔、左室还有二尖瓣。这个位置最适合测量二尖瓣口面积了。 换到乳头肌水平时，扫查方向和刚才差不多，不过探头要稍微往心尖那边偏一点或者下移一个肋间。这里能测量心室壁中间段的厚度以及运动幅度，经常用来估测左室腔大小和评估乳头肌的功能好不好。 最后是心尖水平，扫查方向依旧和前面的差不多。探头的位置一般比乳头肌短轴切面低一个肋间隙。在这个位置上能测量心尖段的厚度和运动幅度，这对于判断有没有心尖肥厚型心肌病、左室心肌致密化不全、左室心尖部血栓或者室壁瘤都很有帮助。 就算把这些基本切面都搞懂了也不够用，老有人跟我说心超切面多、测值复杂、疾病诊断难。有时候科里新来了机器根本不会用，连切面都打不准。丁香公开课这回可是帮大忙了！特意请来了两位主任级讲师精心准备了一系列课程——「手把手教你超声心动图：诊断与实操」，绝对能帮你搞定这些难题。不管是冠心病、心衰还是危急重症这些临床常见的情况都能逐个击破！