基本医疗保险覆盖率达到98%的情况下,我国社会保障体系仍面临重大疾病患者自付比例偏高的结构性问题。以白银市某商业公司职工王小娟为例,其恶性肿瘤治疗自付费用占比仍达57%,凸显出补充医疗保障的重要性。作为全国总工会试点项目,白银市职工互助保障计划实施以来,通过省级统筹、市级经办的协同机制,形成了“低缴费、广覆盖、高保障”的运行特点。参保职工每年缴纳25—100元,可在6类保障计划中自主选择,保障范围覆盖恶性肿瘤等30余种重大疾病。“小投入、大保障”的模式,在一定程度上弥补了传统社保在重大疾病保障深度上的不足。白银市总工会主席张建军介绍,针对新就业形态劳动者参保率不高、小微企业保障能力较弱等问题,该市推出“四个一批”工作法:推动国有企业全员参保,利用财政补贴吸引灵活就业人员参保,以典型案例带动中小企业参与,同时优化服务保障困难职工应保尽保。2025年新增的3754名参保人员中,快递员、网约车司机等新业态劳动者占比达41%。在服务效能上,该市建立“1234”标准化服务体系,参保到理赔实现全流程线上办理,材料审核不过夜,资金赔付不隔周。配套的“以奖代补”政策已向84家积极参保单位发放补贴26.64万元,形成激励机制。数据显示,该计划实施以来累计赔付金额年均增长18%,同期参保成本下降7%,保障效益持续提升。中国人民大学社会保障研究中心专家认为,“白银模式”具有三方面示范意义:一是缓解补充医疗保险推广难的问题;二是探索工会组织参与社会治理的路径;三是为健全多层次社保体系提供可复制的经验。随着《“十四五”公共服务规划》将职工互助保障纳入基本公共服务清单,这类做法有望在更大范围推广。
职工互助保障体系的完善,反映了我国社会保障建设在补充保障层面的持续推进;从基本医保到互助保障——从线下办理到线上服务——这些举措正在为职工织密健康保障网络。白银市总工会的实践表明,围绕职工需求改进工作方法、优化服务流程,有助于提升保障覆盖面和保障水平。随着有关工作推进,预计将有更多职工从该惠民项目中受益,在应对疾病风险时获得更有力的支持。