问题——头晕乏力背后潜藏卒中风险。
近日，湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）光谷院区神经外科接诊一名74岁患者。
患者近三个月出现不明原因头晕、行走乏力、双腿发软，近期症状明显加重，日常生活受到影响。
经进一步检查，患者被诊断为双侧颈内动脉重度狭窄，尤其右侧狭窄程度超过90%，脑部供血通道受阻，存在发生缺血性脑卒中的高风险。
临床专家指出，颈动脉是大脑重要供血“主干道”，一旦狭窄严重，既可能造成持续性脑供血不足，也可能因斑块脱落诱发血栓形成，进而造成脑梗死等严重后果。
原因——动脉粥样硬化斑块“堵”在要害处。
医院神经外科团队结合头颈部CTA、颅脑灌注评估、血管超声等检查结果综合研判，认为患者头晕、乏力的直接诱因与脑供血不足密切相关。
从常见机制看，中老年人群颈动脉狭窄多与动脉粥样硬化相关，血管壁长期脂质沉积形成斑块，逐渐占据血管腔，导致血流通过受限；若伴有高血压等基础疾病，血管内皮损伤和斑块不稳定风险进一步增加。
对该患者而言，右侧重度狭窄已达到“极高危”水平，单靠药物与一般管理难以消除结构性梗阻，存在“突然事件”隐患。
影响——从“慢性不适”到“急性灾难”仅一步之遥。
专家表示，颈动脉重度狭窄的危害不仅体现在头晕、乏力、注意力下降等非特异症状，更在于其可能引发不可逆的脑组织损伤。
缺血性脑卒中具有发病急、致残率高、复发风险大等特点，若救治不及时，后果严重。
对家庭而言，卒中不仅意味着医疗负担增加，也可能带来长期护理压力；对社会层面，随着人口老龄化加深，卒中防治已成为慢病管理与公共卫生的重要课题。
临床实践显示，很多患者早期症状不典型，容易误认为“年纪大了体力下降”，从而错过干预窗口，这也是卒中风险管理的难点之一。
对策——多学科协作下打通关键血管通路。
针对患者高龄且合并高血压等情况，医院启动多学科协作机制，由医务管理部门组织神经内科、麻醉、重症监护、心血管、影像、超声等多学科专家进行评估，对手术时机、围术期监测、麻醉方案及术后管理进行论证，力求将风险控制在可承受范围内。
随后，神经外科团队在全身麻醉下为患者实施右侧颈动脉内膜剥脱术并行血管成形，通过显微操作清除致狭窄斑块、恢复血管腔通畅，重建脑供血通路。
院方介绍，此次手术也是该院神经外科开展的首例颈动脉内膜剥脱术，标志着相关专科在卒中外科预防领域的能力提升。
前景——从个案救治走向更早干预与系统防控。
术后患者自述头脑更清醒，交流意愿增强，下肢乏力明显缓解，站立和行走能力恢复，计划后续进一步处理另一侧狭窄问题。
专家提示，颈动脉狭窄是缺血性脑卒中的重要危险因素之一，特别是中老年人群以及伴有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟史等人群，应重视早筛早治。
若出现反复头晕、视物模糊、短暂言语不清、单侧肢体无力或麻木等表现，应尽早就医评估，可通过颈动脉超声等检查了解狭窄程度，在医生指导下采取生活方式干预、规范用药及必要时的介入或外科治疗，降低卒中发生率。
业内人士认为，随着多学科联合诊疗模式进一步完善、基层筛查能力提升和公众健康意识增强，卒中预防有望从“事后救治”前移至“事前预警”，实现更可持续的健康管理。
这一医疗案例不仅展现了我国基层医疗机构处理复杂病例的能力提升，更折射出医疗资源整合与多学科协作的重要价值。
在人口老龄化背景下，如何构建更高效的慢性病防治体系，提升基层医疗服务质量，值得社会各界深入思考。
正如专家所言，预防胜于治疗，定期体检和健康管理应当成为现代人生活的重要组成部分。