患儿小宇因突发腹痛入院，经影像学检查确诊为结石性胆囊炎合并胆总管结石嵌顿。胆囊内的结石卡在胆总管下段，导致胆汁排出受阻。若不及时处理，可能引发急性化脓性胆管炎、胰腺炎等危及生命的严重并发症，需要立即采取有效治疗措施。 面对此临床难题，医学界传统上存在两种主要治疗方案。其一是开放性手术，通过切开胆总管取出结石，但术后需要放置T管引流一至两个月，给患儿的日常生活造成诸多不便。其二是经内镜逆行胰胆管造影术，虽然创伤相对较小，但需要切开十二指肠乳头，可能破坏胆总管的正常结构，且术中需多次进行X光照射，并发症风险相对较高。 考虑到患儿年仅5岁，胆囊管管径细小、解剖结构变异较多、手术操作空间狭小等特殊情况，儿童普外科团队创新性地提出了第三种治疗方案：经胆囊管内镜直视下胆总管探查取石术。这一术式充分利用胆囊管作为天然通道的优势，将整个手术分为三个步骤推进。 首先，通过腹腔镜技术微创切除胆囊，将其作为"结石仓库"完整取出。其次，将子镜经胆囊管进入胆总管，直达结石位置，实现精准定位。最后，采用网篮取石并进行胆总管探查，确保结石完全清除，胆总管保持完好无损。整个操作过程完全通过胆囊管这一天然通道完成，既未切开胆总管，也未破坏十二指肠乳头的正常结构。 儿童普外科主任唐应明表示，这一创新术式在保护患儿胆道结构完整性的同时，既避免了传统手术可能引发的胆瘘风险，也降低了术后括约肌功能障碍的发生概率，为患儿提供了更加安全、高效的治疗方案。术后第二天，患儿小宇即恢复正常饮食，第五天便痊愈出院，充分说明了该术式的优越性。 该院儿童普外科团队表示，将继续在儿外科微创领域深入探索，建立常态化、标准化的技术体系，为更多患儿提供高效、优质的一站式解决方案，推动儿童外科诊疗水平的不断提升。
儿童外科的进步，不仅在于把手术“做小”，更在于把风险“做低”、把远期生活质量“做高”；从解除当下梗阻到尽量保留生长发育所需的功能完整性，微创技术的每一次优化都在回应此核心目标。面向未来，规范化路径、精细化操作与区域医疗能力建设联合推进，将让更多患儿在更短时间内获得更安全、更舒适的治疗体验。