浙江省中医院消化内镜中心最近接待了一位很有代表性的病人，他这两年老是打嗝、上腹不舒服，去了好几家医院做了四次胃镜检查，都说是慢性胃炎。虽然一直在吃药，但症状还是反反复复。其实这种“检查正常但症状一直不好”的情况在消化科挺常见。数据显示，中国有15%到20%的消化道疾病患者都会碰到这种难题，有些人最后查出有隐藏的病灶。这说明老一套的检查方法有时候没法发现早期病变。造成这种情况主要有两个原因。一是技术上的局限，常规胃镜虽然能看到大部分问题，但有些早期的小病变因为太细微、颜色跟周围差不多，很容易被漏掉。二是大家的认识有偏差，不少人把偶尔的肚子痛、反酸不当回事，觉得随便吃点药就好了；还有人觉得做了胃镜就万事大吉了，不知道还有其他检查手段。这种诊断延误对病人影响很大。如果胃癌拖到晚期才发现，治疗起来就会特别麻烦，可能要开刀或者化疗，存活率也会降低。这也会给国家增加医疗负担。中国的胃癌发病率很高，而且很多都是晚期才查出来。国家癌症中心的数据说，咱们国家早期胃癌的确诊率还不到20%，比日本和韩国差得远。所以提高早期诊断率特别重要。 针对这个问题，专家们提了两个对策。第一是用新技术。像精查胃镜这样的精准诊断手段应该多推广。它通过染色放大、靶向活检等方法能找到常规检查看不到的小毛病。浙江省中医院内镜中心的张骏主任就说：“精准诊断就像给医生配上了高倍显微镜。”第二是要管好健康。建议三类人主动去做精查胃镜：一是肚子一直不舒服、吃药没用的人；二是有高盐饮食、抽烟喝酒习惯的人；三是家里有胃癌遗传史的人。同时医院也要重视那些不太典型的症状。 未来随着技术进步和大家健康意识提高，咱们国家防治消化道疾病会变得更精准。像人工智能辅助诊断、分子标志物检测这些新技术也都在慢慢用上。国家卫健委最近也发了个规划，说要到2030年把总体癌症五年生存率提到不低于46.6%，重点癌症早诊率要到55%以上。这就需要技术创新、健康教育和筛查体系一起配合才行。这个病例告诉我们：技术进步加上科学的健康管理才能让大家少生病、活得好。每一次及时的检查都可能救了自己的命。