在董亮的医疗生涯中,呼吸疑难病诊疗一直是他的主攻方向。从2003年抗击SARS到2020年应对新冠,董亮两次担任全省重症救治的“前线指挥官”,他把呼吸与危重症医学锻炼成了“肌肉记忆”。在2020年11月出任山东省呼吸疾病研究所所长后,董亮推动国家呼吸区域医疗中心蓝图在山东落地,他将山东省千佛山医院原有呼吸科升级为临床呼吸医学中心。2011年,他发起山东省医学会呼吸分会疑难病例讨论会并坚持了十二年。 针对赵先生咳嗽发烧不退的情况,董亮通过影像判断肺部惰性淋巴瘤的可能。CT显示的炎症阴影和PET-CT囊壁高代谢灶最终确诊马秀云患多灶性黏液腺癌。董亮用“火眼金睛”拨开迷雾,提醒大家同样的症状背后可能是肺炎、结核、淋巴瘤甚至肺癌。为了明确刘珍珍的病情,董亮把血清送到北京协和检测TSC1/TSC2、VEGF-D、HMB45指标,结果显示淋巴管肌瘤病(LAM)。 这个病的影像特征典型如指纹,全国患者不到千人。影像只是第一步,董亮通过HMB45检测确认了这一点。为了给更多患者一个机会,山东省呼吸疾病研究所联合胸外科正在把肺移植中心做成“硬核”备胎。雷帕霉素、西罗莫司等药物及时上车,给刘珍珍拉回了生命线。但董亮也提醒若病情恶化终末期肺移植是最后底牌。 他牵头成立山东省呼吸内科质控中心织成国家—省—市三级呼吸质控网平台数据实时回流。他总结的鉴别诊断“流水线”包括肺部惰性淋巴瘤非结核分枝杆菌感染(NTM)隐球菌肺炎等系统性疾病肺表现。2016哮喘防治指南雾化吸入共识EGPA诊治共识等都有他的参与修订。 他参与的质控工作是另一条“隐形战线”。全国在册患者不足千人的LAM患者刘珍珍首次意识到普通支气管炎可能只是托词是在咳嗽到撕心裂肺连夜跑遍三家医院之后。刘珍珍甚至怀疑自己是不是“想多了”直到把高分辨CT片放在董亮面前那六个字几乎自己蹦了出来——淋巴管肌瘤病(LAM)。