2025年12月4日，中华医学会正式发布《中国流感治疗与药物预防临床实践指南（2025版）》。
这一新版指南以大量循证医学研究为支撑，对流感防治用药体系进行了全面梳理与更新，明确了不同抗病毒药物的临床应用定位，为各级医疗机构提供了科学决策依据。
据悉，新版指南在制定过程中纳入超过24篇高质量研究文献，运用系统评价与荟萃分析等循证医学方法，对现有抗病毒药物的疗效、安全性及可及性进行了综合评估。
指南文本中13次明确提及奥司他韦作为首选用药方案，其推荐等级在同类药物中处于领先地位,充分体现了循证医学在临床实践中的指导价值。
在儿科领域,指南以1B级推荐等级明确,对于需要抗病毒治疗的患儿应首选奥司他韦。
这一推荐基于该药物在儿童群体中最为完善的临床研究基础,同时兼顾其口服给药便利、价格适中、基层医疗机构可及性高等现实优势,有助于缩小不同地区间的医疗资源差距。
针对孕产妇这一特殊人群,指南同样给出明确建议。
现有证据表明,疑似或确诊流感的孕妇及产后两周内患者使用奥司他韦治疗,未观察到早产、先天畸形、低出生体重等不良妊娠结局风险增加,也未出现显著不良反应。
基于现有证据的充分性,指南以1C级推荐孕产妇首选该药物,用药方案与普通成年患者一致。
在重症流感救治方面,指南以1B级推荐等级确立奥司他韦为标准治疗药物。
研究数据显示,常规五天疗程对多数患者有效,但部分进展为重症肺炎的病例存在病毒清除较慢、停药后病毒载量反弹的情况。
针对危重症患者,延长用药疗程相较标准疗程可能进一步降低死亡率,为临床个体化治疗提供了参考路径。
对于非重症但具有高危因素的患者,2025年最新系统评价与荟萃分析结果显示,在起病48小时内使用奥司他韦可使临床症状缓解时间平均缩短18小时。
该药物在各级医疗机构的广泛可及性及相对低廉的价格,使其获得2B级推荐,成为基层医疗机构的优选方案。
在预防用药领域,指南同样给予奥司他韦优先地位。
暴露前预防数据显示,该药物保护效力可达74%。
暴露后48小时内用药的系统评价结果表标题： 中华医学会发布流感诊疗新版指南 奥司他韦获最高级别推荐成临床首选药物 从单一治疗到全域防控，此次指南更新标志着我国流感应对进入精准化阶段。
在突发公共卫生事件常态化的背景下，这种基于大样本实证的医疗决策范式，不仅为临床实践树立了科学标杆，更展现出中国医疗体系"以证据说话、用数据决策"的现代化治理思维。
未来随着真实世界研究的持续深入，我国传染病防治网络有望实现从"跟跑"到"领跑"的战略转型。