你听说了吗？就在最近，清华大学附属垂杨柳医院介入与血管外科的杨永久团队成功救治了一名复杂糖尿病足患者。这名患者可是68岁高龄，糖尿病缠身30多年。他因足部溃烂疼痛难忍，整整折磨了他两个月才去医院。医生检查发现，他不仅下肢动脉严重堵塞，还有肾功能损害的情况。这样一来，好多家医院都因为怕损伤他的肾脏，不敢给他做造影和介入疏通治疗。 面对这种情况，垂杨柳医院介入与血管外科的杨永久主任医师团队没有退缩。他们觉得，这个手术不能耽搁。所以呢，他们放弃了常规的CT血管造影检查，改用无创的肢体血管超声和节段性测压这些评估手段。这样一来就把患者暴露在造影剂下的风险降到了最低。 治疗团队把焦点从“能不能用造影剂”转移到了“怎么安全地用造影剂”。他们和患者还有家属沟通得很透彻，把不治疗可能出现的后果和治疗能带来的好处和风险都讲得清清楚楚。 手术过程中也做了很多保护措施：第一就是用对肾功能影响小的造影剂类型并且适当稀释；第二是严格控制用量只用到了60毫升；第三就是给患者做水化治疗。经过这些措施之后，患者术后复查显示血肌酐水平不仅没有升高反而有所下降，肾小球滤过率也改善了。 这个例子告诉我们几点重要的东西：第一就是“肾功能不全”并不完全是介入治疗的禁区；第二就是造影剂对肾脏的影响是可以控制的；第三就是突破这种瓶颈需要多学科合作。 现在因为人口老龄化还有糖尿病、高血压等慢性病的发病率增加，合并肾功能不全的心脑血管以及外周血管疾病患者越来越多。这个群体的诊疗需求特别迫切也很特殊。 所以这次垂杨柳医院的实践给我们展示了通过“患者为中心”的个体化治疗理念，用更安全的造影剂和更精准的影像引导技术完全可以为更多这样的患者打开接受介入治疗的大门。 这次成功不仅救了一个人的腿，还说明了现代医疗在精准和人性化方面的进步。面对这种复杂情况的时候，我们的医生应该勇于探索科学规范的个体化解决方案。