对于那些被晚期癌症折磨得死去活来的人来说，鞘内药物输注系统简直就是救命稻草。以前遇到那种止痛药吃了不管用、副作用又让人受不了的情况，大家真是一点辙都没有。现在好了，医疗技术进步了，这种专门对付顽固疼痛的靶向疗法，给了患者新的希望。在上海交通大学医学院附属仁济医院嘉定分院的疼痛门诊里，有个结肠癌骨转移的病人，他的经历特别有代表性。这个病人之前做了手术、放疗化疗一大堆，但后来骨头转移了，疼得越来越厉害。每天光是口服阿片类药物的剂量就超过120毫克吗啡当量，可还是止不住那种刀割一样的疼，还吐得厉害、便秘。 医院麻醉与危重症医学科的苗青主任带领团队给评估了一下，决定给他做鞘内药物输注系统植入术。术后一周左右，医生们通过调整药量发现，只要给这个系统泵入0.45毫克微量吗啡，他的疼痛就控制住了。这以后他能吃饭能睡觉了，精神头也好了不少，总算给自己争取了宝贵的时间去接着治肿瘤。在国际上这种系统早就被大家公认为治疗顽固癌痛的好方法。 它的原理其实挺简单，就是在身体里埋个小小的药物泵，管子直接通到脊髓附近去输送止痛药。比起以前那种口服或者打点滴的给药方式，这种方式特别精准也特别稳。它用的药量是口服的1/300还不到，而且起效快得多，也没啥副作用。更方便的是这东西能调！病人手上有个遥控器，要是突然特别疼就按一下加药，几分钟就能见效。 以前这技术还是完全自费项目呢，上海那边现在已经把它纳入甲类医保了，报销比例最高的那一档就是它。患者自己掏腰包的比例也就降到了10%到30%之间。外地来的参保人员只要备案一下也能享受到同样的待遇。这惠民政策一出来，嘉定以及周边的很多疼痛患者都赶紧跑去看了。 苗青主任一直强调大家别再犯“癌痛忍一忍就过去”的老毛病了。尤其是骨头疼起来特别要命，长期忍着只会让身体垮掉还影响治疗信心。她觉得疼痛本身就是一种病，得治。找专业的疼痛科医生制定一套适合自己的止痛方案才是关键。当然这个技术也不是万能的。 它比较适合那种长期吃大量阿片类药物或者受不了那种毒副作用的人；也适合那些做了神经阻滞、用了静脉镇痛泵都不管用的人；或者是预计还能活过3个月也没啥手术禁忌的人。反过来要是有感染没控制住、凝血功能有问题、脊柱畸形或者肿瘤长在椎管里把路堵死了的情况就不太适合做这个手术了。 从“忍着痛苦活着”到“轻松享受生活”，这种技术的普及说明了咱们国家的疼痛医学正在变得更专业、更精准。医保政策帮了大忙让它变得更普及了，医疗技术也跟着往基层下沉去了。 以后越来越多被顽固疼痛困扰的患者都有希望重获尊严了。这不仅是技术的进步更是“以病人为中心”的关怀在临床上的体现。下一步咱们还得完善诊疗体系、多给老百姓科普科普疼痛的知识才行。