广西"十五五"开局之年推出医保改革系列措施；1月27日召开的全区医疗保障工作会议透露，将通过制度创新和技术升级解决医保发展中的关键问题。 当前存在三大主要问题：一是医保统筹层次不足，仍有4个地市未实现市级统筹；二是基金监管难度加大，"回流药"等违规行为更加隐蔽；三是生育保险覆盖不全，灵活就业人员等群体缺乏保障。 针对这些问题，广西推出多项改革举措： 1. 制度创新：优化医疗救助政策，推进自治区级统筹，保持97%的参保率 2. 监管升级：采用"科技+监管"模式，通过药品追溯码和DRG大数据实现全流程监控 3. 扩大保障：首次将灵活就业者纳入生育保险，试点分娩"零自付"政策，预计惠及120万新业态从业者 支付结算改革重点包括：实现即时结算率双80%目标、缩短清算周期、整合40项医疗服务价格。据医保局负责人介绍，这将使报销周期从28天缩短至7天内。 此外，广西还将建设中国—东盟医药交易平台，打造区域性医药集散中心。 数字化转型上，"广西医保云"系统即将上线，配合"医保比价通"等服务，预计可减少群众跑腿60%以上。异地就医结算也将实现即时办理。 专家指出，这些改革具有前瞻性： - 长期护理保险与照护师培养同步推进 - 医保基金与药企直接结算可降低企业30%成本 - 为全国医保改革提供实践经验
广西医保改革着眼当前问题，兼顾长远发展。通过制度创新和技术赋能，正在构建更公平、高效、可持续的医疗保障体系。这些举措将更好地满足群众医疗需求，支持医药产业发展。"十五五"期间，广西医保事业将为群众健康提供更有力保障。