问题—— 青少年出现咳嗽、咯血，往往容易被误认为支气管炎、肺部感染或鼻咽部出血倒流等常见问题，但一旦病因来自异物嵌顿并引发黏膜破损，风险可能迅速升级。
永州市中心医院近期收治的这名13岁少年“咳嗽、咯血2天”，经内镜检查发现其右侧鼻腔存在类圆形异物堵塞，周围肉芽组织增生并形成包裹，局部仍有少量活动性渗血，提示存在持续出血、继发感染甚至气道受阻等潜在危险。
原因—— 临床上，鼻腔或上呼吸道异物在儿童与青少年群体并不罕见，但其隐蔽性强：一方面，异物进入后若未及时察觉，可在分泌物、炎性反应和肉芽组织作用下逐渐“被包裹”，导致症状从单纯不适转为反复咳嗽、鼻塞、异味分泌物甚至咯血；另一方面，青少年气道相对狭窄、黏膜血供丰富，异物周边肉芽脆弱，取出操作稍有不慎便可能诱发明显出血或加重气道刺激。
该病例中，医院最初尝试经支气管镜取出未果，进一步说明异物位置与包裹情况复杂，需采用更适配上呼吸道解剖特点的器械与操作路径。
影响—— 若此类异物长期滞留或处置延误，轻则引发持续炎症、鼻窦或下呼吸道感染，重则出现大出血、误吸、窒息等急危重症风险。
特别是以“咯血”表现来院，提示黏膜损伤已形成，且出血点可能在鼻咽—气道的多个环节出现，单一学科的检查与处置可能存在盲区。
对医院急诊体系而言，这类病例考验的不仅是发现异常的敏锐度，更是多学科快速衔接、手术方案及时调整和围手术期风险控制能力。
对策—— 面对异物周围肉芽增生、体积较大且出血风险高等情况，永州市中心医院立即启动多学科协作机制，儿科与耳鼻咽喉头颈外科共同评估风险并制定处置方案：由更擅长上呼吸道异物处理的耳鼻咽喉头颈外科团队首先实施内镜下取出，采用微型异物钳从合适角度精准夹持，尽量减少牵拉与黏膜二次损伤，确保异物完整取出；随后，儿科团队以儿童支气管镜进一步检查声门及气道分支情况，排除残留异物、误吸及下气道病变可能，形成“取出+复核”的闭环处置。
手术全程约30分钟，出血极少，取出物证实为水果核仁，外周被干结分泌物层层包裹。
术后当日，患儿咳嗽、咯血症状明显好转，危险因素得到及时阻断。
前景—— 从医疗服务体系建设看，儿童与青少年急诊救治正从“单点技术能力”迈向“流程化、团队化、精细化”。
异物相关病例提示基层与家庭端的健康教育同样重要：进食时嬉闹、将小物件置入口鼻等行为应尽量避免；一旦出现不明原因鼻塞、反复咳嗽、异味分泌物或咯血，应尽早到具备内镜诊疗能力的医疗机构就诊，通过规范检查明确病因。
对医院而言，进一步完善多学科会诊与急诊绿色通道、强化内镜团队协同训练、健全儿童气道风险评估与止血预案，将有助于提高疑难病例识别率与处置成功率，降低并发症发生。
此案例充分体现了现代医疗服务中多学科协作的核心价值。
在儿童医疗领域，这种跨科室、跨专业的联合诊疗模式正日益成为处理复杂、急重症的重要手段。
永州市中心医院通过建立完善的多学科协作机制，为区域内儿童呼吸健康筑起了坚实防线。
这不仅提升了医疗救治的成功率，也充分体现了以患者为中心、科学规范的医疗服务理念，值得进一步推广和完善。