问题——急性脑梗发作快、致残致死风险高,基层救治对“时间窗”要求更严。
患者陶某突发右侧肢体活动不灵、言语障碍,被急诊收入院时肌力降至0级并出现失语表现。
更为棘手的是,患者既往合并高血压、糖尿病、冠心病、心房颤动及支架术后等多种病史,提示血栓形成风险高、围术期管理难度大。
一旦错过最佳救治窗口,可能造成不可逆脑损伤,给家庭和社会带来长期照护负担。
原因——大血管闭塞识别与决策效率,决定救治成败。
神经内科副主任医师高学松结合临床表现与既往病史,第一时间将病因指向急性脑梗死,并高度怀疑大血管病变。
临床上,类似患者常因症状进展迅猛、合并基础疾病多而出现“判断难、沟通难、决策难”:家属在紧急情况下容易犹豫,担忧手术风险;而治疗方案需要在有限时间内兼顾获益与风险。
此次救治中,医师围绕手术必要性、潜在风险与预期获益进行清晰解释,并陪同家属完善术前检查与评估,缩短从诊断到处置的关键时间。
影响——及时取栓不仅挽救生命,也为功能恢复赢得空间。
经颅内动脉取栓术后,患者实现血管再通,神志转清,语言恢复流利,肢体肌力恢复至5级,随后在院内接受进一步治疗与监测,5天后康复出院。
对患者而言,这意味着从“可能长期卧床或失语”回到基本生活自理;对医院而言,体现了对卒中患者从急诊识别、快速评估到介入治疗、术后管理的综合救治能力。
家属送来的锦旗与感谢,也折射出在重大健康事件面前,规范诊疗、透明沟通对建立医患互信的重要作用。
对策——以流程化建设提升卒中救治效率,以多学科协同降低风险。
业内普遍认为,提升脑卒中救治质量,核心在于“快”和“稳”。
一方面,需要持续优化卒中救治流程,完善分诊识别、影像评估、术前准备与术后监护等环节衔接,减少非必要等待;另一方面,面对合并心房颤动、冠心病、糖尿病等基础疾病的患者,应强化神经内科、介入团队与相关学科协同,做好围术期血压、血糖、凝血及心功能等风险管理。
与此同时,面向公众的健康宣教同样关键,应持续普及“突发口角歪斜、言语含糊、一侧肢体无力”等卒中识别要点,倡导一旦出现症状立即拨打急救电话并尽快就医,最大限度把握治疗窗口。
前景——基层卒中救治能力提升将成为减少致残的重要支点。
随着介入治疗技术推广与区域医疗协作不断完善,更多基层医疗机构正从“能诊断、会转诊”迈向“可救治、能康复”。
未来,围绕急性脑梗死的规范化建设仍需在三方面持续发力:其一,进一步完善院前急救与院内绿色通道衔接,提高到院前预警和快速分流效率;其二,加强专业人才培养与设备配置,让关键技术在基层落地、在急症中用得上;其三,推动卒中危险因素管理前移,强化高血压、糖尿病、房颤等慢病规范管理,减少“发病才救治”的被动局面。
通过“预防—急救—治疗—康复”全链条建设,有望持续降低卒中致残率,减轻家庭与社会负担。
一面锦旗虽然轻飘飘的,但它承载的是患者和家属对医疗工作者的认可与感谢。
高学松医生用实际行动诠释了什么是医者仁心,什么是生命至上。
在他身上,我们看到了医学的温度,看到了医患信任的力量。
这样的故事提醒我们,医疗工作不仅是技术的展现,更是人文精神的传递。
当医生以患者为中心,用专业知识和人文关怀去对待每一个生命,医患之间就能建立起坚实的信任桥梁,共同谱写生命的奇迹。