当前，儿童青少年近视已成为影响国民健康的重要公共卫生问题。国家疾控局监测数据显示，2022年我国儿童青少年总体近视率为51.9%，较2018年的53.6%有所下降，但近视人群规模仍然可观。更需警惕的是，近视呈现“低龄、高发、重度”的趋势：一些儿童更小年龄出现近视，且度数进展更快，背后潜藏着更长期的眼健康风险。 中国工程院院士、首都医科大学眼科学院院长王宁利指出，高度近视带来的致盲风险不容忽视。眼球可类比为被拉伸的“气球”，近视度数越高，眼轴越长，眼球壁组织越薄弱，视网膜脱离、黄斑病变、青光眼等不可逆致盲性眼病的风险将显著上升。因此，儿童期近视防控的核心，是在早期就降低未来数十年的致盲风险。 长期以来，近视防控在药物干预上常陷入“用或不用”阿托品的二元选择，难以覆盖不同患儿的差异化需求。近期，0.02%和0.04%浓度的硫酸阿托品滴眼液获得国家药监局批准上市，与此前已广泛应用的0.01%浓度共同形成“阶梯浓度”用药体系，推动我国近视防控策略从单一选择走向分层管理。 首都医科大学附属北京同仁医院医学视光中心主任宋红欣形象地指出，新浓度相当于为医生提供了更精准的“导航”，可根据孩子不同的近视进展速度匹配更合适的“档位”。分层用药体系使近视防控从相对粗放的管理转向更精细的管理，也说明了医学向个性化、精准化发展的方向。 国内MYLAC研究为该体系提供了数据支持。治疗48周后，0.01%、0.02%和0.04%浓度的近视控制良好率分别为45%、61%和78%。数据显示，不同浓度可对应不同临床需求。对于发病年龄小、近视度数高、进展快、父母高度近视等高风险儿童，其基线进展往往更快，阶梯浓度的硫酸阿托品滴眼液为临床提供了更多个体化选择。 需要强调的是，新上市浓度仍属于低浓度阿托品范畴，并已通过随机双盲对照临床试验，证实在延缓儿童近视进展上具备良好的有效性与安全性。兴齐眼药研发负责人杨强从研发角度解释，新浓度在0.01%基础上按倍数递增，目的是在明确的安全基线下提供更可控的梯度选择，更契合以长期耐受性与依从性为重点的个性化管理思路。 面对更多选择，专家也提醒应避免“浓度越高越好”的误区。首都医科大学附属北京朝阳医院眼科主任医师陶勇指出，儿童近视治疗的目标是以最低的有效浓度获得满意的控制效果。不同家庭对疗效、安全性与成本的接受度不同，孩子的近视类型与进展速度也各不相同，适合个体情况的方案才是更优方案。这需要医生与家长充分沟通，基于规范检查和风险评估作出科学决策。 国家卫健委等十三部门联合发布的《儿童青少年“五健”促进行动计划（2026—2030年）》提出实施分级分类干预，显示我国近视防控正进入更强调精准化、个性化的新阶段。此变化体现了从被动应对到主动防控、从群体管理到个体精准干预的升级，为儿童青少年视力健康提供了更明确的路径与支撑。
近视防控是一项需要耐心与科学方法的长期工作。抓住儿童期此关键窗口，按分级分类思路开展干预，以规范评估与随访实现动态调整，并把健康行为干预作为基础，才能在控制进展的同时降低未来致盲风险。对每个孩子来说，适合的方案比“更强”的方案更重要；对社会而言，建立系统化、可持续的近视防控体系，是守护下一代眼健康的长期任务。